生理学--尿液的生成与排出教学文稿.pptVIP

第八章、尿液的生成与排出;;;;近髓肾单位： 特点：分布于靠近髓质的内皮质层 肾小球体积大、 髓袢长 出入球小动脉口径一致 出球小动脉的毛细血管分布 在二个部位 近球细胞不含肾素 功能：尿液的浓缩和稀释;;;二、肾血液循环的特点： 1、血流量大：肾皮质血流量大，约占全肾血流量 94% (与滤出有关），髓质仅占6%，其中内髓 血流量不到1%，对浓缩尿的形成有重要意义。 2、由肾动脉来的血液要流经两段小动脉和两段毛细 血管网。 3、肾小球毛细血管血压高，有利于血浆成分的滤出 4、肾小管周围毛细血管网血压低，有利于肾小管的 重吸收。;;三、肾功能概述： 1、尿量：1000ml-2000ml/24h; ﹥2500ml——多尿（失水） ﹤150ml——少尿（代谢终产物积聚） ﹤ 100ml——无尿（尿毒症） 2、尿的理化特性： 3、肾的内分泌功能：;*;一、肾小球的滤过功能 超滤过作用： 滤液的成分与血浆相似 原尿（肾小球滤液）： ; （一）?? 滤过的结构基础 结构特点：1、血管网分支多，过滤表面积大 2、出球小动脉直径小于入球小动脉，使血流阻力 增大，肾小球毛细血管压较高 3、滤过膜： 1）毛细血管内皮细胞层——有大小不等的微小细孔 2） 基膜——有致密的细纤维网 3）肾小囊脏层上皮细胞——有许多大小足状突起 ;;（二）肾小球滤过作用的动力： 有效滤过压= 肾小球内毛细血管血压—（血浆胶体渗透压+囊内压） 入球小动脉处有效率过压为 15mmHg，可生成超滤液 出球小动脉处为 0，不生成 超滤液 ;;;;（一）肾小管重吸收的方式 1、被动重吸收：肾小管液中的水和溶质，依靠物理和化学的机制通过肾小管上皮细胞转运到小管外组织间液的过程。 其动力来自于浓度差引起的扩散、渗透压力和电位差造成的静电引力 吸收速率:取决于肾小管上皮细胞对该物质的通透性;*;（二）肾小管对几种物质的重吸收： *肾小管各段的重吸收功能： 1、 近曲小管的重吸收： 约67%的钠离子被主动重吸收（耗能），同时伴有水（65~70%）和氯??子的吸收； 近2/3的钾离子被主动重吸收； 近80~85% HCO3-被动重吸收。 葡萄糖、氨基酸、维生素全部被吸收; 2、髓袢降支的重吸收：重吸收水（10%） 3、髓袢升支细段重吸收：对钠、氯离子通透性很高；对尿素、水通透性很小 4、髓袢升支粗段重吸收：氯化钠被主动重吸收；对水的通透性很低;*;;远曲小管和集合管 ADH：调节水的重吸收 醛固酮：调节Cl- 、Na+ 的转运 初段：通过 Cl- -Na+ 同向转运体 可被噻嗪类利尿药抑制 后段和集合管：主细胞：重吸收Na+ 和水，分泌K+ 润细胞：分泌H+ 对水的吸收：占20%——30%，维持机体水平衡 若机体缺水——ADH分泌↑——远曲小管和集合段对水的通透性↑——水的重吸收↑——尿量减少; ;;HCO3-重吸收原理：以CO2 的形式 ;4、葡萄糖重吸收： 随钠离子的重吸收而主动转运的 葡萄糖和钠离子和载体结成三者复合体转运，称 为协同转运。与膜上载体蛋白的数量有关 肾糖阈：将尿中开始出现葡萄糖时的最低血浆葡萄糖 浓度称为肾糖阈（180mg/100ml） 糖尿： 葡萄糖的吸收还与钠离子的吸收量有关 葡萄糖重吸收的极限量：人两肾全部肾小管每分钟所能重吸收的葡萄糖的最大量;葡萄糖的协同转运;;5、水的重吸收：量大，与尿量有很大的关系。如果水的重吸 收百分率减少1%，尿量即可增加一倍。 重吸收部位：近球小管：伴随溶质吸收而吸收，与机体是否 缺水无关； 远曲小管和集合管：受抗利尿激素影响 重吸收量与体内水分情况有关，机体缺水 时，重吸收量增多，肌体不缺水时就减少 蛋白质