自体骨跟结缔组织移植覆盖牙根并重建牙间乳头.pdfVIP

Azzic1自体骨和结缔组织移植覆盖牙根并重建牙间乳头 自体骨和结缔组织移植覆盖牙根并重建牙间乳头 RootCoverageandPapillaReconstructionUsingAutogenousOsseousandConnectiveTissueGrafts RobertAzzi，HenryH．Takei，DanielEtienne，FerminA．Carranza 原载 IntJPeri0dontRestDent2001；21：141～147(英文)． 邸萍 译 林野 校 摘要 以往的研究已经说明，牙间齿槽骨到 2个邻牙接触区根方之间的距离必 须为 5ram或更小些才能支持稳定的牙问乳头。因此，为了获得美观效果 而重建长期稳定的牙问乳头就必须考虑重建牙齿间的牙槽骨。本研究采 用移植取 自上颌结节的骨块并进行骨膜下结缔组织移植来重建上颌 中 切牙之间的牙间乳头；探讨了组织瓣设计，植骨块的螺钉固定，结缔组织 的放置，伤口关闭，缝合技术等方面的问题。为了增强最终的美观效果， 对中切牙进行了瓷贴面修复。本文的病例报告提出了一个外科手术技 术，至今 尚未见到这种外科技术用于重建牙间乳头、增强牙周组织美观 的报告。 最近 lO年来，美观 已经成为牙周治疗 中的主要方面。 颌中切牙之间的问隙暴露出最明显的美观缺陷。本文 牙龈退缩导致的根面暴露和牙间乳头丧失是影响牙 病例报告的目的是提出一个减小牙间齿槽嵴和牙齿接 周美观的2个主要问题。 目前，有很多可靠的外科技 触点之间距离的外科技术，通过在上颌中切牙之间进 术能够解决根面暴露的问题。但是，没有对丧失的牙 行 自体骨和骨膜下结缔组织移植解决这一问题。重建 间乳头进行重建的研究。文献仅限于牙间乳头重建的 牙间齿槽骨是在较大的牙间区域内用外科方法重建牙 少数病例报告。任何涉及牙龈组织重建的技术都必须 间乳头唯一肯定 、可靠手术。 强调术区要有充足的血供 。由于牙间乳头所在的区域 空间有限，任何形式的移植都存在着重建牙间乳头的 外科技术 血供问题。从以往的研究也可以看出，牙间乳头的稳 定取决于其周围的解剖环境。牙间齿槽骨到牙齿接触 患者的准备包括：认真刮治，整个牙齿的根面平整和 点根方的距离对于保持牙间乳头十分重要 。TarnoW认 口腔卫生指导 (图1，2)。外科手术前 ，患者用0．12％ 为 5ram是这一距离临界值 。因此，要保持牙间乳头长 的洗必太含漱 3O秒。充分局部麻醉后，完成以下手术 期持久的重建效果就要缩小这一距离。 过程 。 牙周病患者中，牙间齿槽骨的吸收加大了这一距离， 受植区 这对牙间乳头的重建带来 了不可预知的因素 。正是上 在盐水大量冲洗下对暴露的根面进行根面平整，去除 译者：北京大学13腔医学院 菌斑增长 ，减小牙根突度。 用 15c刀片沿 中切牙和侧 北京海淀区中关村南大街 22号 100081 26 中国口腔医学继续教育杂志 A itl自体骨和结缔组织移植覆盖牙根并重建牙间乳头 图 1术前像。注意右侧侧切牙和中切牙的牙龈退缩 以及中切牙 图2 术前微笑像 之间牙问乳头丧失 图3右侧侧切牙和中切牙的颈部龈沟内 图5 粘膜牙龈瓣向冠方提起，水平缛式 切 口。水平切 口在膜龈联合处开始，