甲状腺围手术期护理 ppt课件培训讲学.pptVIP

甲状腺腺癌围手术期护理;查房内容;病史介绍;护理查体;辅助检查;手术状况;甲状腺常见疾病;基础知识;;甲状腺解剖; 甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与舌骨相连。 ; 甲状腺由两层被膜包裹着：内层被膜叫甲状腺固有被膜；外层被膜又叫甲状腺外科被膜 甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内，有甲状旁腺 ;甲状腺上动脉（颈外动脉的分支） 甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供应。 甲状腺上、中、下静脉；甲状腺上、中静脉血液 流入颈内静脉，甲状腺下静脉血液直接流入无名 静脉。;喉返神经支配声带运动， 来自迷走神经，行走在 气管、食管之间的沟内， 并多在甲状腺下动脉的 分支间穿过 喉上神经亦来自迷走神经。 内支（感觉支） 分布在喉粘膜上 外支（运动支） 与甲状腺上动脉 贴近、同行， 支 配环甲肌，使声 带紧张;甲状腺淋巴回流;甲状腺生理;甲状腺生理;流行病学;病因;病理;病理;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊断;诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗; 总结;护理评估;手术心理准备;体能训练及体位准备;手术病人饮食护理;手术病人术前备皮;护理措施;护理措施;术后护理;术后护理;术后护理;术后护理;术后护理;术后并发症;术后并发症;术后并发症;护理诊断;恐惧、焦虑;护理措施： （1）与病人亲切交谈，使病人放心 （2）指导病人掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看 书、散步、与室友交心等 （3）精神过度紧张无法入睡者遵医嘱适当给予安眠药 护理评价：病人焦虑、恐惧情绪能否得到有效控制,睡 眠情况是否得到好转 ;潜在并发症; 呼吸困难和窒息--护理措施： 1）体位 2）引流 3）饮食 4）急救准备及配合;手足抽搐--护理措施： 1）观察病人手足、脸部及唇是否有针刺、麻木或强 直感 2）饮食：鼓励病人吃高钙低磷饮食（牛奶、海带、虾皮、豆制品）含钙高的食物含磷也高，可以限制蛋白质的摄入达到低磷目的，或者改变食物烹调方式（食物先用水煮一下） 3）补钙：指导病人口服补钙剂 4）抽搐时处理：立即遵医嘱给与静脉注射10%葡萄糖 酸钙或氯化钙10~20ml ;喉上神经及喉返神经损伤--护理措施： 1）鼓励术后病人发音 2）观察病人的呼吸情况 3）观察病人饮水及进食情况 护理评价：病人术后生命体征是否平稳，有无呼吸困难、 出血、手足抽搐、喉返及吼上神经损伤等并发症;舒适的改变;护理措施： （1）术前练习在床上大小便，习惯排便环境的改变 （2）术后6h后指导病人取半卧位、进流质温凉饮食，避 免剧烈咳嗽、说话过多等 （3）指导病人使用放松技术，以减轻其对疼痛的敏感度 （4）伤口疼痛无法忍受时，遵医嘱给予止疼药 护理评价：病人是否能正确掌握放松技术，疼痛是否得到 有效缓解，能否在床上自如活动及床上大小便 ;清理呼吸道无效;护理措施： （1）术前：指导病人深呼吸及有效咳嗽的方法 （2）术后： 1）保持引流通畅 2）鼓励病人有效深呼吸和咳嗽 3）常规遵医嘱给与雾化吸入（加地塞米松） 护理评价： 病人术后能有效咳嗽，呼吸道通畅;营养失调;护理措施： (1)给病人说明饮食、营养对伤口恢复的重要性 (2)病人术后进高能量、??维生素、高蛋白质温凉 流质饮食，后逐渐过渡到半流质、普食 护理评价：病人术后能正常进食，营养状态良好 ;健康宣教;健康宣教;健康宣教;健康宣教;健康指导;健康指导;课堂小测验;Thank you！