小儿生长发育规律及的影响因素.pptVIP

小儿生长发育规律及影响因素 概 述 生长发育，都遵循一定的规律，认识总的规律性有助于儿科医生对儿童生长发育状况的正确评价与指导。 （一）生长发育是连续的、有阶段性的过程小儿生长发育过程分为以下几个时期： 1、胎儿期：从卵子与精子结合至胎儿娩出。 2、新生儿期：自生后脐带结扎起至生后28天止。 3、婴儿期：生后28天至不满1岁的小儿。 4、幼儿期：1岁至不足3岁的小儿。 5、学龄前期：3~6岁。 6、学龄期：6岁至青春期之前的时期。 7、青春期：女孩从11~12岁起至17~18岁;男孩 从13~14岁起至18~20岁。 （二）生长发育具有一定的程序： 由上至下、由近及远、由粗至细、由低到高、 由简单到复杂这五个基本规律。 由上到下：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行。 由近到院：从臂到手、从腿到脚; 由粗到细：从全掌抓握到手指拾取； 由简单到复杂：先画直线后画圈、图形； 由高级到低级：先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断。 （三）各系统、器官生长发育不平衡，但却统一协调。 如神经系统发育较早，脑在生后2两年内发育较快；淋 巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后 逐渐下降；生殖系统发育较晚。 （四）生长发育的个体差异 儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大地个体差异，每个人生长的“轨道”不会完全相同。因此，儿童的生长发育水平有一定的正常范围，所谓的正常值不是绝对的，评价时必须考虑个体的不同的影响因素，才能做出正确的判断。 影响生长发育的因素 一、遗传因素 二、环境因素 1、营养：宫内营养 生后营养 2、疾病 3、母亲情况 4、家庭和社会环境 遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力从受精卵开始就受到环境因素的作用与调节，表现出个人的生长发育模式。因此，生长发育是遗传与环境共同作用的结果。 体 格 发 育 体重测量的方法 排净大小便，少穿衣服。 新生儿用电子秤，婴幼儿用杠杆秤，3岁以上用磅秤。 体重增长的趋势 生理性体重下降：生后1周内，下降范围为出生体重的3%~9%。7~10天恢复正常。 两个生长高峰: 婴儿期 青春期 儿童体重的增长为非等速的增加，进行评价时应以个体儿童自己体重增加的变化为依据，不可用“公式”计算来评价，也不宜以人群均数（所谓“正常值’）当做”标准“看待。 常用的体重计算公式：（计算药量） 出生后前半年体重（g）=出生时体重（g）+月龄×700（g） 出生后半年体重（g）=6000（g）+月龄×250（g） 城区：1~10岁体重（kg）=年龄 （岁）Ⅹ2+7（或8） 农村：1~10岁体重（kg）＝年龄 （岁）Ⅹ2+6（或7） 身长（高）的增长 身长（高）：头部、脊柱与下肢长度的总和。 身长：3岁以下儿童应卧位测量，称之。 身高：立位测量称为身高。 头围的增长 与脑和颅骨的生长有关。 头围增长趋势：出生时平均为34cm，生后前半年头部发育最快，可增加9cm,后半年增加3cm,1岁头围46cm;2岁48cm,15~16岁时头围达成人水平，约为54cm。 头围过大：佝偻病、脑积水； 头围过小：脑发育不全、小头畸形。 头围的测量在2岁内最有价值。 胸围的增长 反映胸廓、胸部肌肉、和肺的发育水平。平乳头绕胸一周的长度。 1、测量方法：3岁以下仰卧位，3岁以上立位。皮尺0点固定于小儿胸前乳头下缘，皮尺绕经右侧背部以两肩胛骨下角下缘为准，左侧回至0点，取平静呼吸时的中间读数。 2、胸围的增长 出生时胸围32cm。1岁时胸围等于头围。1岁至青春期胸围应大于头围。1岁左右胸围与头围在生长曲线上形成头、胸围交叉。此交叉 时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。 骨骼的发育 1、脊柱的发育 3月抬头——第一个生理性弯曲形成（颈椎） 6月会坐——第二个生理性弯曲形成（胸椎） 1岁会走——第三个生理性弯曲形成（腰椎） 这样的脊椎自然弯曲至6~7岁才为韧带所固定。注意小儿坐、立、走姿势。选择适宜的桌椅，对保证儿童脊柱正常形态很重要。 2岁以内小儿乳牙总数等于月龄减4~6. 12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。6岁起开始换牙，20~25岁左右恒牙出齐。 出牙时个别小儿可有低热、唾液增多、流涎及睡眠不安、烦躁等症状。 牙齿的健康生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素A、C、D等营养素和甲状腺激素有关。 食物的咀嚼有利于牙齿生长。 牙齿生长异常时可见外胚层生长不良、钙或氟缺乏、甲 状腺功能低下等疾病。 体格发育的评价 标