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第一章 牙体组织 重庆三峡医药高等专科学校 病理教研室 教学目的 1、釉质 掌握釉质的组织学结构、定义及形成；熟悉釉质中无机物及有机物的种类和功能，釉质的表面结构及形成；了解釉质的代谢特点。2、牙本质掌握牙本质的组织学结构、定义及形成；熟悉牙本质的增龄和反应性变化及临床意义，牙本质的神经分布、感觉和临床病理联系；了解牙本质中有机物种类和功能。3、牙髓掌握牙髓细胞、成牙本质细胞、胶原纤维和嗜银纤维的形态及分布；熟悉牙髓的生物学特性，牙髓中血管、淋巴管及神经的分布，组织细胞和未分化间充质细胞的形态、分布和病理学意义；了解牙髓的修复功能及其机制。4、牙骨质掌握牙骨质细胞的形态学结构，无细胞牙骨质及细胞牙骨质的分布，穿通纤维，牙骨质层板，类牙骨质，釉牙骨质及牙本质牙骨质界的形态学结构；熟悉牙骨质的分类和牙骨质的生物学特性；了解牙骨质中无机物及有机物的种类及功能。 牙体组织 牙体组织 第一节 釉质 釉质的理化特性 釉质的组织结构 基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质 釉质理化及生物学特性 人体最硬的组织。 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 外观呈半透明，乳白或淡黄。 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓。 代谢力低，不能再生。 有机物：1%-2% 釉原蛋白：降解 非釉原蛋白：釉蛋白 成釉蛋白 釉基质蛋白酶 釉柱的光镜形态 釉柱与晶体排列 釉柱的排列方式 釉柱的走行方式 绞釉形态及意义 釉质的特殊结构的形成机制 釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线 釉板：发育障碍导致的裂隙 釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影 釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大 表层：晶体方向一至，互相平行 釉牙本质交界 釉质表面结构 窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹 第二节 牙本质 牙本质的理化特性 牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化 牙本质的组织结构 牙本质小管与成牙本质细胞突起 管周牙本质 管间牙本质 前期牙本质 球间牙本质 童氏粒层（Tomes granular layer） 生长线（von Ebner线） 贯通于牙本质全层的管状空间，充满组织液和一定数量的成牙本质细胞突起 行程： 粗细： 分支： 位置： 排列： 分支： 长度： 成牙本质细胞突周间隙：组织液、有机物、限制板 形态：微管、微丝、线粒体、小泡、溶酶体 牙本质增龄与反应性变化 继发性牙本质 修复性牙本质 透明牙本质 死区 来源于外胚间充质、疏松结缔组织、形成营养感觉防御及修复功能 组织学结构 牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临床意义 四层： 成牙本质细胞层： 乏细胞层或Weil层：40μm 血管 无髓神经纤维 成纤维细胞突 牙本质形成快则无 修复性牙本质无 多细胞层： 固有牙髓或髓核： 富含血管和神经 四层： 成牙本质细胞层： 乏细胞层或Weil层： 40μm 血管 无髓神经纤维 成纤维细胞突 牙本质形成快则无 修复性牙本质无 多细胞层： 固有牙髓或髓核： 富含血管和神经 成牙本质细胞： 光镜 位置、形态排列、极性 终末分化细胞、突起 细胞之间毛细血管 神经纤维 树突状细胞 形成功能：Ⅰ型、Ⅴ型胶原 非胶原蛋白 成牙本质细胞： 电镜 胞核 细胞器 连接复合体 合成和分泌功能 成牙本质细胞： 电镜 胞核 细胞器 连接复合体 合成和分泌功能 成牙本质细胞： 免疫组化 DMP DSP 成纤维细胞： 光镜 位置 形态 突起 电镜 胞核 细胞器 连接复合体 合成、分泌和降解功