疾病知识呼吸系统 ppt课件培训讲学.pptx

呼吸系统疾病学习辉瑞：杨端呼吸系统疾病的诊断 1.病史 2.症状 咳嗽 发作性干咳----咳嗽型哮喘 长年咳嗽，冬季加重----慢支 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道咳痰 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-----肺水肿 咖啡样痰-----肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状呼吸困难反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰慢性进行性气促-----慢阻肺急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 3. 体征 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 大片炎变呈实变体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征4. 实验室和其他检查（1）血液检查： 血常规、血清抗体和病原学检查（2）抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验（3）痰液检查: 标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 痰细胞学检查：肺癌的诊断（4）胸腔积液检查和胸膜活检（5）影像学检查：胸片，CT（6）支气管镜检（7）胸腔镜（8）放射性核素扫描（9）呼吸功能测定（10）肺活体组织检查：在B超和CT引导下经皮肺活检，在X线或CT引导下经纤支镜肺活检（11）超声检查：B超定位，指导穿刺（12）CRP，PCT呼吸系统疾病种类急性上呼吸道感染和急性气管—支气管炎肺部感染支扩肺结核慢性支气管炎、COPD支气管哮喘肺血栓栓塞症肺动脉高压与肺源性心脏病间质性肺疾病与结节病胸膜疾病原发性支气管肺癌睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征呼吸系统疾病急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎 第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。临床表现急性感冒急性病毒性咽炎和喉炎急性疱疹性咽峡炎急性咽结膜炎急性咽扁桃体炎实验室检查血液检查：　 病毒性感染：白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。 细菌感染：白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。病原学检查　　因病毒类型繁多一般不做此检查　诊断与鉴别诊断根据症状和体征，结合外周血象等可作临床诊断过敏性鼻炎流行性感冒急性气管，支气管炎急性传染病前驱症状治疗对症治疗抗菌药物治疗抗病毒药物治疗中药治疗第二节　急性气管－支气管炎急性气管－支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管－支气管黏膜炎症。临床表现症状　　可有发热，初为干咳随后痰量增多，咳嗽加重，可延续２～３周。体征　　可无阳性表现，也可听到散在干、湿罗音，部位不固定。诊断与鉴别诊断流行性感冒急性上呼吸道感染其他治疗对症治疗抗菌药物治疗一般治疗呼吸系统疾病 肺部感染性疾病第一节 肺炎概述肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国则居第5位 病因和发病机制 是否发生肺炎决定于两个因素： 病原体 宿主因素分 类（一）解剖分类1、大叶性肺炎（lobar pneumonia）即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶以肺泡腔病变为主常见致病菌为肺炎链球菌X线显示节段性片状密度增高影2、小叶性肺炎（lobular pneumonia）即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影3、间质性肺炎（interstitial pneumonia）以肺间质为主的炎症多由细菌、支原体、衣原体、病毒、卡氏肺囊虫引起累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影间质性肺炎X片间质性肺炎CT片肺窗（二）病因分类 1、细菌性肺炎2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原体等）3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等）4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等）5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等）6、物