细胞跟组织的损伤.pptVIP

脂肪坏死 Fat necrosis 创伤性脂肪坏死 ? 大多见于乳腺,外伤引起脂肪细胞破裂,脂肪 释出引起慢性炎和异物巨细胞反应 纤维素样坏死（ Fibrinoid necrosis) ? 结缔组织及小血管壁的一种坏死。病变局部 结构消失，形成边界不清的小条或小块状染 色深红的无结构物质。 坏疽(Gangrene) ? 大块组织坏死伴腐败菌感染。常发生于肢体 或与外界相通的内脏。 ? 分为干性、湿性和气性三种 ? ? ? ? 干性坏疽 多见于肢体，特别是下肢 缺血性坏死，静脉回流好 明确分界线 腐败轻 ? ? ? ? ? 湿性坏疽 多发生于体表相通的内脏如肺、肠、子宫等 动脉阻塞和淤血水肿的肢体 无分界线，高度肿胀 恶臭 毒血症 气性坏疽 ? 深达肌肉的创伤合并产气荚膜杆菌的感染， 组织坏死并产生大量气体，使病区肿胀，色 棕黑，有奇臭 ? 分界不清 ? 毒血症死亡 坏死的结局 ? 1)细胞坏死后发生自溶，并在坏死局部引发急 性炎症反应 ? 2)坏死组织溶解 ? 3)坏死组织分离、排出 ? 4)机化(organization) 与包裹(encapsulation) ? 5）钙化：坏死组织可继发营养不良性钙化 ? ? ? ? ? 糜烂(erosion) 溃疡(ulcer) 窦道(sinus) 瘘管(fistula) 空洞(cavity) 凋亡 Apoptosis ? 又称程序性细胞死亡（programmed cell death） ? 基因调控、耗能的主动过程 ? Ca2+/Mg2+依赖的核酸内切酶活化 凋亡的形态学特点 凋亡小体（apoptotic bodies） 凋亡的生物化学特点：电泳中的特征性阶梯状 凋亡与坏死 ? 凋亡 坏死 ? 性质 病理性,非特异性 生理性或病理性,特异性 形态特征 ? 受累范围 单个细胞 大片细胞 ? 改变特征 膜完整,溶酶体完好 膜破坏,溶酶体破坏 ? 凋亡小体 溶解 ? 炎症反应 没有 有 ? 生化特征 特征性阶梯状图谱 大小不一片段 ? 有蛋白合成 不存在蛋白合成 ? 细胞凋亡有重要的生理和病理意义，它具有 以下三项作用： ① 确保正常发育、生长 ② 维持内环境稳定 ③ 发挥积极的防御功能 (3)细动脉壁玻璃样变 ? 又称细动脉硬化 (artiolosclerosis) 常见于缓进性高血压 和糖尿病患者，弥漫 地累及肾、脑、脾和 视网膜等处的细小动 脉壁。 浆细胞-Rusell小体 肾小管上皮细胞-玻璃样小滴 肝细胞-Mallory小体 纤维结缔组织-胶原蛋白交联融合 细动脉壁-血浆蛋白 淀粉样变（Amyloidosis) ? 细胞外的间质内，特别是小血管基底膜处， 有蛋白质-粘多糖复合物蓄积，并显示淀粉 样呈色反应 ? HE淡红色均质状 ? 电镜下为非分支的原纤维构成的网 刚果红染色为橘红色，偏光显微镜下绿色双折射 粘液样变(mucoid degeneration) ? 细胞间质内有粘多糖(透明质酸等)和蛋白质 的蓄积 ? 常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬 化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等 病理性色素沉着 ? (1)含铁血黄素(hemosiderin) ? (2)脂褐素(1ipofuscin) ? (3)黑色素(melanin) ? ? ? ? 含铁血黄素 大小不一的金黄色颗粒，有折光性 巨噬细胞吞噬逸出的红细胞后形成 含铁血黄素与心力衰竭细胞 肺、脾、肝淤血时 心力衰竭细胞 (2)脂褐素(1ipofuscin) ? 蓄积于胞浆内的黄褐色微细颗粒 ? 电镜：自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片 残体，其中50％为脂质 ? 老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心肌细 胞、肝细胞、肾上腺皮质网状带细胞等萎缩 时，其胞浆内有多量脂褐素沉着 ? 又称消耗性色素之称 脂褐素 (3)黑色素(melanin) ? 由黑色素细胞生成的黑褐色微细颗粒 ? 在腺垂体分泌的ACTH和MSH(黑色素细胞刺激 激素)促进下，黑色素细胞胞浆中的酪氨酸在酪 氨酸酶的作用下，经由多巴反应生成黑色素 ? ? ? ? 病理性钙化（Pathologic calcification) 在骨和牙齿以外的组织内有固体的钙盐沉积 HE下呈蓝色颗粒状或片状 磷酸钙和碳酸钙的比值=9 : 1 营养不良性钙化：钙盐沉积于坏死或将坏死 的组织或异物中 ? 转移性钙化：全身钙磷代谢失调，钙盐沉积 于正常组织 淋巴结的钙化 细胞死亡 ? 坏死 ? 凋亡 坏死 necrosis ? 坏死 necrosis：活