消化内科医学护理常规.docVIP

消化内科护理常规 一、胃炎护理常规 【概念】 胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎症。 【护理评估】 1、生活习惯：了解病人饮食方式和行为。 2、相关病史：有无口腔、咽、喉部慢性炎症，慢性肝、胆、胰疾病手术，胃切术和急性胃炎病史。 3、消化道症状：如疼痛、反酸、恶心、呕吐等。 4、精神感情状况。 【护理措施】 1、缓解身心不适：注意卧床休息，解除病人心理负担，并注意腹部保暖。 2、饮食护理：饮食应富有营养，易于消化，少量多餐。纠正不良的饮食行为。 3、协助药物治疗。 （1）胃酸缺乏的治疗：可口服稀盐酸胃酶合剂。 （2）高胃酸治疗：可给予制酸剂，抗胆碱药654-2等。 （3）保护胃黏膜消胆胺，可服用硫酸铝。 （4）促进胃排空：可用甲胃复安，吗叮啉，应饭前服用，不宜与阿托品等解痛剂合用。 （5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、阿司匹林）。 【健康教育】 1、指导病人加强饮食卫生和规律进食，去除病因。 2、注意劳逸结合，保持身心健康，学会自我护理，定期复诊。 二、胃食管反流病护理常规 【概念】 胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤。 【护理评估】 注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律。全身症状，精神感情状况。 【护理措施】 1、病情观察：观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。 2、去除和避免诱发因素。 （1）避免应用引起胃排空延迟的药物。 （2）避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15-20cm，以改善平卧位食管的排空功能。 （3）易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。 （4）注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。 3、指导并协助病人减轻疼痛。 （1）保持环境安静，减少对病人的不良刺激和心理压力。 （2）疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主。减少胸部压力刺激。 （3）舒适体位。 （4）保持情绪稳定。 （5）指导病人放松和转移注意力的技巧。 4、用药护理：遵医嘱使用促动力药、抑酸药。 【健康宣教】 1、疾病知识指导：介绍有关病因，避免诱发因素，保持良好心理状态，劳逸结合，积极配合治疗。 2、饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，规律饮食。 3、用药指导：根据病因、具体情况进行指导。 三、消化性溃疡护理常规 【概念】 消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用有关，故称消化性溃疡。 【护理评估】 注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律、消化道症状、全身症状，精神感情状况。 【护理措施】 1、缓解躯体不适：观察其腹痛的部位、性质、与服药的关系，呕吐物及粪便颜色、性质、量，做出相应处理并及时通知医师。 2、心理护理：本病的发生和心理因素有很大关系，因此对溃疡病的心理护理很重要。护士要向患者介绍本病的规律及治疗效果，增强其信心。 3、摄取合理营养：有效的饮食能促进溃疡愈合。 ①选择营养丰富、易消化食物。 ②忌刺激性食物，温度适宜，过冷过热的食物也会刺激胃粘膜。 ③进餐规律，少量多餐，定时进餐，充分咀嚼。 ④生活规律，注意劳逸结合，疾病活动期或有并发症时需绝对卧床休息。 ⑤观察、预防和处理并发症：消化性溃疡的并发症有消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变。 【健康教育】 1、疾病知识指导：向病人及家属讲解引起和加重消化性溃疡的相关因素。 2、建立合理的饮食习惯和结构。 3、用药指导及病情监测。 四、消化性溃疡急危重症的观察与处理 1、消化道出血 ①观察：消化性溃疡是上消化道出血的最常见病因，约占所有病因50%，临床表现为呕血、黑便，一般出血量为50-100ml时即出现黑便，超过1000ml可引起循环障碍，出现眩晕、出汗、血压下降，心跳加速，半小时内超过1500ml即会发生休克。 ②处理：一般内科保守治疗有效，必要时作急诊胃镜下止血，如出血量多，内科治疗不能控制病情者，采取手术治疗。 2、穿孔 ①观察：穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。当溃疡累及肌层以至穿透浆膜层发生急性穿孔，胃及十二指肠内容物溢入腹腔时，导致急性和慢性腹膜炎，临床表现为突发的上腹剧痛，继而出现腹膜炎的症状，体征、部分患者可发生休克。当溃疡深达浆膜层，与邻近组织粘连时为慢性穿孔。 ②处理：应密切观察临床表现，及时发现手术指征，立即予以禁食，建立静脉通路，输液、备血、胃肠减压等术前准备。及时手术治疗。 3、幽门梗阻 ①观察：幽门梗阻是十二指肠球部溃疡常见并发症，临床体征：可见胃蠕动波，振水音，往往伴恶心、呕吐、呕吐物为酸酵性宿食，大量呕吐后症状缓解，严重者可引起水电解质失衡，常可发生营养不良和体重减轻。 ②处理：轻者可进流质饮食