AGI和肠内营养医学演示课件.pptxVIP

重症患者早期肠内营养.正常胃肠道功能 消化吸收功能屏障功能内分泌功能免疫功能.重症患者的胃肠功能高达62%的ICU患者发生胃肠道症状肠道功能是决定重症患者预后的重要因素.重症病人胃肠功能障碍——原因低灌注机械通气 炎症因子 电解质紊乱高血糖疾病本身儿茶酚胺、阿片类、丙泊酚等.重症病人胃肠功能障碍——后果1.动力障碍：胃轻瘫、反流、肠麻痹、肠内营养不耐受2.屏障受损机械屏障：缺血-再灌注肠粘膜损伤通透性增加化学屏障：胃酸、胆汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶等减少生物屏障：菌群失调免疫屏障：SIgA减少细菌移位、内毒素血症、SIRS、MODS.目 录1.重症患者急性胃肠损伤 2.早期肠内营养的时机和途径 3.早期肠内营养的能量和配方 4.肠内营养不耐受的对策.急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury, AGI) 急性胃肠损伤是指由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍。.重症患者肠道功能障碍ESICM推荐意见Intensive Care Med (2012) 38:384–394AGI 严重程度分级AGIⅠ级（存在胃肠道功能障碍和衰竭危险因素）AGIⅡ级（胃肠功能障碍）AGI Ⅲ级（胃肠功能衰竭）AGI Ⅳ级（胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍）.AGIⅠ级 有明确病因，胃肠道功能部分受损。? 基本原理： 胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击（如手术、休