流行性脑脊髓膜炎3ywvs7rul.pptVIP

暴发性脑膜炎 脑组织淤血、水肿 颅压急骤升高。 表现：突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、常伴惊厥、昏迷或脑疝形成。 男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷一天于2006年3月15日入院。 病人于3月14晚突感畏寒发热、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭，角弓反张。 体格检查：T39.5℃、P80次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均（＋）。血常规：WBC28×10＊9/L,N0.89,L0.11 问： 该病人最可能的诊断及诊断依据是什么？ 该病人需进一步做哪些检查以明确诊断？ 该病人应如何处理？ 临床表现 普通型 90% 暴发型 轻型 普通型 1 前驱期： 低热、咽痛、咳嗽、鼻炎。 2 败血症期：寒战高热、T39-40℃、头痛、 皮肤粘膜瘀点瘀斑。 3 脑膜脑炎期：剧烈头痛、频繁呕吐、 脑膜剌激 征阳性。 4 恢复期：体温正常、瘀点瘀斑消失、症状好转。 流行性脑脊髓膜炎瘀点性面部皮疹 流脑出血性皮疹 脑膜炎球菌的脓毒血症瘀斑 暴发型 败血症休克型：严重中毒症状、皮肤广泛性瘀斑、循环衰歇、脑膜剌激征脑脊液检查（-）。 脑膜脑炎型：脑实质损害。