抗菌药物合理应用(泌尿外科)教学文稿.ppt

泌尿外科感染喹诺酮类药物合理应用;Penicillin 1941; 细菌;临床细菌学;细菌的形态;;革兰阴性杆菌;革兰阳性球菌;;;;S. aureus;S. aureus;S. aureus;S. aureus;S. aureus;;化脓性链球菌;;;;E. faecalis;E. faecalis;E. faecalis;E. faecalis;E. faecalis;E. faecalis;;E.coli ?1000 ;E.coli ?1000 ;E.coli;E.coli;;宿州眼球事件;P. aeruginosa;P. aeruginosa;P. aeruginosa;P. aeruginosa;细菌细胞壁的结构;重视细菌培养;避免使用棉签;血液培养;瓶数及血量;需氧菌;尿培养;20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率;10533株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率;4157株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率;912株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率;772株粘质沙雷菌对常用抗菌药物的耐药率;1362株奇异变形菌对常用抗菌药物的耐药率;13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率;7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率;3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率;???菌药物简介;抗菌药物的主要作用部位;细菌耐药机制;;S;Altered drug uptake;抗菌药物的选择性压力Selective Pressure of Antibotics;嘿，我们只吃绿虫子！;;;;冰山现象;病原体环境中存活时间;1;;喹诺酮类抗菌药物;喹诺酮在抗菌药物发展史上的地位;喹诺酮类抗菌药物的历史;新型氟喹诺酮类药物具有双重功效 －作用于两个靶位;;左氧氟沙星使用促进铜绿假单胞菌耐药;左氧氟沙星的使用促进肺炎链球菌耐药; ;MPC控制耐药突变的选择性扩增;用药后时间;新型氟喹诺酮类药物具有双重功效－对第一步突变菌株仍然有效;杀菌效果与抗菌药物浓度关系;血药浓度与疗效及毒性关系; ;?-内酰胺类体内试验;浓度依赖性抗生素(AUC/MIC);抗菌药物的杀菌作用特性与PK/PD参数;喹诺酮类药物;社区获得尿路感染;医院获得尿路感染（导管相关）;前列腺炎--致病菌分布构成;前列腺炎—非典型致病菌与混合感染;第四代喹诺酮莫西沙星抗菌特点;前列腺组织穿透力强;合理选择抗菌药物是治疗的关键 药物特点--高敏感性及高组织浓度 选药标准--脂溶性、穿透能力强并在前列腺组织达到有效浓度，如喹诺酮类药物。 美国主要选择喹诺酮类药物（60%），其次是磺胺类药物（24%）。; 细菌;总结;;;谢 谢