常见的2016年最新电击的诊断及治疗.pptVIP

急诊科 王俊山 电击伤的治疗 一 病因 二 种类 三 发病机制 四 临床表现 五 现场急救 七 护理 六 预防 电击的定义 一定量电流通过人体引起不同程度组织损伤或器官功能障碍或猝死，俗称触电 不论是电流还是静电的电流量，均可引起电击伤。 Q=I2Rt U=IR 根据电压分为三种 低电压 ≤380V 高电压＞1000V 超高电压或雷击＞10 000万伏 病因 常发生于工作或生活中违反用电操作规程者。 夏季，天气潮湿多雨及人体大量出汗，电击事件增多。 雷击多见于户外劳动的农民、建筑工人和运动员等。 电气设备在长时间高温、高湿、粉尘及化学物质作用下受腐蚀，绝缘损坏。 绝大多数电击发生于青少年男性和从事电作业者。 医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时，如果仪器漏电，微电流直接流过心脏可致电击伤。 触电原因 违反用电操作规范 违反用电操作规范 意外触电 意外触电 电击伤击穿口 发病机制 电击对人体损伤程度与接触的电压高低、电流类型（直流电DC和交流电AC）、电流强度、频率高低、触电部位皮肤电阻、触电时间长短、电流体内途径和环境气象条件密切相关。 产生的电阻由电流通过体内途径决定。 电阻由小到大依次为神经、血液、黏膜、肌肉、干燥皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。 500V以下AC较DC危害大，它能使肌细胞膜除极导致肌肉持续痉挛性收缩。 低频AC（15-150Hz）较高频AC危害大，50-60Hz低频家用AC更容易引起心室颤动。 电流强度为60-120mA时可发生心室颤动 。 电击损伤包括电流对细胞的直接损伤和电阻产热引起的组织和器官损伤。 大多数高压电击伤是热损伤，其组织学显示为凝固性坏死。 触电的种类 触电的种类 间接触电 直接触电 直 接 触 触 电 单相触电 双相触电 人体接触一根电源， 是最常见的触电方式 人体同时接触到两根相线及 相电压与相电压之间的触电 间 接 触 电 是指由于绝缘损坏导致碰壳故障， 使本来不带电的物体带电， 如果人体接触到这些物体而导致的触电。 。 跨 步 触 电 如果人或牲畜站在距离电线 落地点8～10米以内。 就可能发生触电事故。 跨步触电 主要是跨步电压触电，以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆，如走进10米以内的区域，两脚迈开0.8米，两脚间形成电压差，称为跨步电压。 二、触电的种类 电击伤的病理生理 分为直流电和交流电 交流电较直流电危险 但电压高时，直流电更危险， 可导致肌肉强制性收缩，引起 心脏骤停，死亡率高。 电 流 类 型 2MA以下电流，手指接触产生麻刺觉； 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难； 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤； 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡； 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。 电 流 强 度 电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电； 220V电流，可造成室颤而致死； 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死； 220-1000V，致死原因两者兼有； 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。 电 压 在一定电压下，皮肤电阻越低，通过的电流越大，造成的损害就越大。电流对人体主要有两方面的作用：一是分裂和电解作用；另一是热效应，使电能转变为热能而引起组织烧伤 电 阻 1.电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 2.通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 3.电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 4.电流通过头部会使人昏迷， 5.电流通过脊髓会使人截瘫， 6.电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。 电 流 途 径 人体处于电流作用下，时间愈短获救的可能性愈大。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。 触 电 的 时 间