李桂明教授治疗慢性肾功能衰竭的经验总结.docVIP

李桂明教授治疗慢性肾功能衰竭的经验总结 　　【摘要】总结李桂明教授治疗慢性肾功能衰竭的经验。李桂明教授认为慢性肾功能衰竭病因复杂多端，症状多样，病程冗长，脾肾亏虚为发病之根本，浊邪、湿热、瘀血等实邪夹杂，属正虚邪实之证。治疗宜分清标本缓急，综合治疗，结合饮食、运动，中药内服外用，辨证施治。 　　【关键词】慢性肾功能衰竭；李桂明；经验总结 　　【中图分类号】R249【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）07-0084-04 　　Professor Li Guimings Experience in Treating Chronic Renal Failure 　　XIAO Genfa1LI Guiming2Δ 　　1.Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510405，China 　　2. The Second Hospital of Guangdong Province Hospital of Baiyun District， Guangzhou 510405，China 　　Abstract：Professor Li Guimings experience in treating chronic renal failure. Professor Li believes that chronic renal failure complicated etiology， diverse symptoms， long course and the deficiency of spleen and kidney for the disease， turbid pathogens， damp heat and blood stasis with real evil， an imaginary evil is real. The treatment should distinguish the specimen priorities， comprehensive treatment， combined with diet and exercise， traditional Chinese medicine， syndrome differentiation. 　　Keywords：Chronic Renal Failure；Li Guiming；Experience Summary 　　慢性?I功能衰竭（简称为慢性肾衰）可由水肿、淋证、尿血等多种肾脏疾病发展而来。中医认为各肾病日久，损及各脏腑功能，并以脾肾虚损为主，病情逐步发展，最终导致正气受损，湿邪、浊毒、瘀血壅滞肾络，引起肾脏开阖功能失常，湿浊尿毒潴留于体内，而引发本病[1]。属于中医“癃闭”、“关格”、“肾风”、“虚劳”等范畴。 　　李桂明，广东省第二中医院主任中医师、教授、硕士研究生导师，广东省首届名中医学术继承项目指导老师，师从国家名老中医邱健行教授、广东省名中医蔡妙珊教授，从事临床工作近30年，对慢性肾脏病的诊治积累了丰富的经验。现将李桂明教授治疗慢性肾功能衰竭的经验总结介绍如下。 　　1病因多端，症状复杂多样 　　李桂明教授认为结合目前相关实验室检查，诊断慢性肾功能衰竭并不难，但其病因多样、复杂。从现代医学角度讲，各种肾脏疾病迁延、高血压病、糖尿病、痛风等多种疾病均有可能引起慢性肾功能衰竭。从中医学角度考虑，慢性肾衰的发病有内外两方面的因素，内因主要责之于肾气不足；外因多为六淫侵袭、劳倦久伤、皮肤疮毒、饮食不当、房劳过度等侵犯肾脏，或水肿、淋证、消渴等病证失治误治，致使肾脏功能日益衰惫。另外，由药物性引起肾功能损害而致慢性肾衰的患者也不占少数，如先锋霉素、氨基糖甙类等抗生素，非甾体类抗炎药、造影剂均可能引起肾功能损害进而发展为肾功能衰竭[2]，另外，由于认识不足或者使用不当，中草药造成肾脏损害也时有发生，部分温阳药如川乌、草乌、附子，部分祛风湿药，如雷公藤、昆明山海棠、防风，甚则某些临床常用的活血利水药，如益母草、水蛭，使用不当均有可能造成肾功能急性或慢性衰竭[2]。 　　慢性肾衰临床表现亦较多。肾衰早期常以脾胃症状为先，如食欲不振、纳呆、腹胀、疲劳乏力等，甚则临床中相当部分患者在肾衰早期并无特殊不适，仅由平常体检中发现肾功能损害；中后期可见脾胃症状加剧，可见恶心、泛吐清水、头晕、疲乏加重、贫血，甚则口腔、食道、胃、结肠黏膜出现水肿、出血和溃疡，口腔中有尿味等。病情进一步发展至尿毒症期，临床症状进一步表现为复杂多样化，可有如头晕、恶心呕吐、纳呆、腹胀、严重贫血、消化道出血等脾胃系病症；如尿少、水肿、腰酸、腰痛、泡沫尿、面色晦暗或黝黑等肾膀胱系病症；也可有如心