CAP起始治疗无反应的诊断及应对学习医学演示课件.pptxVIP

社区获得性肺炎初始治疗无反应的诊断及应对 1 . CAP治疗反应 治疗天数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 30 微生物 应答 临床 应答 免疫 应答 1 2 3 A 1. 肺泡内细菌数量 2. 免疫反应水平 3.症状和体征的严重度 细菌清除的天数不同的病人并不相同 肺炎严重程度 影像 反应 4 4.肺内炎症病灶的清除 Aliberti S,et al.Semin Respir Crit Care Med. 2012 Jun;33(3):284-91. 如何定义治疗反应 时间点 判断标准 判断表述 1天 3天 7天 2周 一月 1.临床症状和体征 2.理化指标 3.影像学表现 治疗失败 病情进展 无反应 吸收延迟 2 . 早期临床恶化 早期临床起效 晚期临床起效 无反应肺炎 晚期临床恶化 3 4 1 5 2 B A ATS Guidelines for CAP. Am J Respir Crit Care Med 163:1730, 2001 (天) 肺炎的治疗转归 3 疾病严重程度 . 正常CAP的治疗反应(2007 ATS 指南) 4 临床恢复(肺炎链球菌) 退热