常见的2016年护理标准化沟通方式在临床应用.pptVIP

临床护理标准化沟通模式 标准化沟通的重要性 沟通的定义及作用 沟通的重要性 从沟通的定义中，我们可以将沟通的作用简单概括如下： 1.沟通的定义 2.沟通的作用 沟通的重要性 正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！” 这个故事告诉我们：你默默的付出，并不是所有的人都能接受……沟通很重要！ 唐僧是个细心的人，这天，他整理孙悟空的内裤，发现有个洞，然后就耐心的缝了起来；第二天发现又有个洞，于是又补了起来；第三天依旧还是有个洞 沟通的重要性 生理需要 （弗雷德里克二世） 认同的需要 社交需要 实现目标 JCI认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。当大家都使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性便大大提高。作为一个倾听者， 你知道期待对方告诉你什么，因而你的倾听会更有效；作为一个汇报者，你知道对方期待你汇报哪些内容，因而你的汇报同样会更有效。 1 SBAR标准化沟通模式 临床医护沟通现况 SBAR是什么 为什么要推广SBAR SBAR怎样落地 不良的医护沟通 孤立事件的汇报：疼痛、血糖异常、发热、血压高、心率快等等 目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。 患者疼痛护士汇报病情 常见的汇报方式: 护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。 医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？” 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” 医生：“算了，我去看看吧。” 护士的角色 联络员、传话筒！！ 问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知医生。 执行者! 等待医生回复——执行医嘱。 缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！缺少对患者整体情况的把握。 原因：工作量大，没时间…… 深层原因：意识，能力…… SBAR--医护沟通模式 是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。 评估（Assessment） （我认为是什么问题） 建议（Recommendation）（我们应该如何去解决） 现状（Situation） （目前发生了什么） 背景（Background） （什么情况导致的） 定义与内涵 应用SBAR沟通模式汇报病情 Situaion（现状）:包括患者的床号和姓名、患者的问题 医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。 Background（背景）:包括患者既往史、问题的依据及分析 病人既往有冠心病、糖尿病史。 Assessment（评估）:包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点 现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。 Recommendation（建议）:包括已采取的护理措施、对问题处理的建议 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？ 国内外不少研究者结合科室特点，对SBAR沟通模式进行了相应的补充细化，如： 在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。 急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。 PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。 个体化SBAR沟通模式汇报病情 SBAR沟通模式应用情况 美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。 SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室等。 我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、 ICU与病房之间患者转接及护理交接班。 ☆有助于减少不良的医护沟通，提高医生对护士专业的认可度。 ☆有助于提高护士专业素质及批判性思维能力、为新护士提供了新的培养模式。 ☆有助于提高患者满意度，确保患者得到安全的医疗服务。 SBAR标准化沟通的益处 第一步 建立SBAR报告模型 经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型，即S、B、A、R。 如何实施SBAR沟通模式 第二步 培训SBAR沟通方式 培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义等。 培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训练等。 第三步 实 践 学中做，做中学 以点带面 从一到多