肝胆胰脾影像诊断学幻灯片.pptVIP

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2018-11-01 发布于河南
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肝胆胰脾影像诊断学幻灯片.ppt

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常见病的影像诊断－肝脓肿临床与病理分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主要为发热、肝大和肝区痛 CT表现： 1.平扫 (1)圆形低密度，密度稍高于水，CT值20－40HU，少数可见气体影 (2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏， 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整， (2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带常见病的影像诊断－肝脓肿 MRI表现 1、形态及边缘：圆形、椭圆形边缘锐利 2、信号： T1WI像－低信号、但不均匀，脓肿壁信号略高于脓腔而低于肝实质，厚薄均匀，外侧可见低信号水肿带 T2WI像－大片状高信号、中心信号最高类似于靶征，部分脓肿为多房、腔内可见信号分隔 3、增强扫描： A.脓肿壁轻－中度增强，内壁光整可有分隔强化信号略高 B.脓肿周围肝实质因充血可有高灌注异常常见病的影像诊断－肝血管瘤概述：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无临床症状，个别有发热、贫血、腹痛等症状常见病的影像诊断－肝血管瘤病理： 1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名 2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、根据瘤壁的厚薄分为--- 薄壁型（壁薄腔大）厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）常见病的影像诊断－肝血管瘤 CT表现 A.平扫 1、境界清楚的低密度、CT值30Hu 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致）　　　　　 B.增强扫描（特征为早出晚归）　　　　　 1、早期病变边缘呈高密度强化（块状或棉絮状） 2、增强区域进行性向心性扩展 3、延迟扫描呈高或等密度充填时间：　　　一般大于3分钟、通常7～15分钟、最高达20～60分钟常见病的影像诊断－肝血管瘤 MRI表现：是最好的检查方法 1.形态及边缘－类圆形、边缘清晰 2.信号－T1WI呈略低信号、T2WI呈高信号，信号强度随TE时间延长（≤120ms）而增高，称为灯泡征,一般瘤灶信号均匀，大的病灶因血栓或纤维瘢痕而信号不均 3.增强扫描周边结节样或棉絮样强化，逐渐向中心扩展，