急救四项技术教学文稿.pptVIP

一．止血 ⑹肱动脉压迫法 前臂出血——肱动脉（上臂内侧中部肱二头肌内侧沟处，压向肱骨干） 一．止血 ⑺尺桡动脉压迫法 手部出血——尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面） 一．止血 ⑻股动脉压迫法 大腿以下出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨） 一．止血 ⑼腘动脉压迫法 小腿以下出血——腘动脉（腘窝偏内侧处，向后压向股骨头） 一．止血 ⑽足背、胫后动脉压迫法 足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨） 一．止血 ㈢加垫曲肢法 用于前臂和小腿的出血 在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用 一．止血 ㈣填塞止血法 创口较大且深，组织缺损 开放性骨折 一．止血 ㈤止血带法： 用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血 常用止血带有橡皮止血带、卡扣式止血带、布带、三角巾和气囊止血带 一．止血 ㈤止血带法： 注意事项 时间：1h，＜3h；每1h,放松1-2min 标记：时间，交接班 衬垫：避免损伤皮肤 松紧度：止血、远端无搏动 部位：上臂上1/3；股中下1/3 解除止血带：忌突然松开 二.? 包扎 包扎的目的 帮助止血、保护创面、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运 常用的包扎用品 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等 就地取材：衣服、毛巾等 二.? 包扎 ㈠绷带包扎法 1.环形包扎法：用于肢体粗细相等的部位 2.螺旋包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位 3.螺旋反折包扎法：用于肢体粗细不等的部位 4. 8字形包扎法：用于肩、肘、膝、踝等关节部位 5.回返包扎法：用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理 二.? 包扎 ㈠绷带包扎法 注意事项 先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置 二.? 包扎 ㈡三角巾包扎法 适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚 悬吊肢体以减轻肌肉负担：大小悬臂带 头部风帽式包扎法 面具式包扎法 蝴蝶式包扎法 燕尾式包扎法 双巾包扎法 二.?特殊部位包扎 三．固定 良好有效的固定 减轻伤员的痛苦 防止骨折移位 防止再损伤 便于搬运 物品准备 棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等 三．固定 常用的固定器材： 夹板、充气夹板、杂志 石膏绷带（不适合现场使用） 健肢（上肢、下肢） 颈托、脊柱板 三．固定 颈托固定法 颈椎骨折 现场救护的目的 挽救患者生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症及伤势恶化 快速转运 外伤现场急救原则 ★先重后轻 ★先急后缓 ★先止血后包扎 ★先固定后搬运 现场救护原则 树立整体意识，重点、全面了解伤情，注意自身和伤员的安全 先抢救生命，无呼吸、心跳者，先行心肺复苏 检查伤情后，快速、有效止血 先包扎头、胸、腹部伤口以保护内脏，后包扎四肢 先固定头部，后固定四肢 快速伤情判断 黄金10分钟 严重创伤或失血性休克病人的伤后头10分钟，是决定性的时间 这段时间如果伤员的出血被控制、处置、预防窒息的临床情况发生即可避免病人死亡 以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续抢救赢得时间 群体性外伤之快速伤情分类 类别 程度 标志 伤情 Ⅰ 危重伤 红色 严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（30%以上） Ⅱ 中重伤 黄色 胸部伤、开放性骨伤、小面积烧伤（30%以下）、长骨闭合性骨折 Ⅲ 轻伤 绿色 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤 0 致命伤 黑色 按有关规定对死者进行处理 创伤现场急救决策 创 伤 事 件 现场评估 伤员初步基础评价 致命性或多发性严重创伤 Yes No 启动快速转运机制 再次评估 详细检查和评估 详细检查和评估 再次评估 适当处理创伤 启动转运 昆明公交爆炸 汶川地震 车祸现场 外伤处置图片 印度踩踏事件 300多人死亡2005.1.25 911 一．止血 止血的目的 控制出血 保持有效的血容量 防止休克 挽救生命 为成功救治赢得时间 主要症状与出血量的关系 分类 出血量 占体内总重量的百分比 主要症状 小 500ml 10%-15% 症状不明显 中 1500ml 15%-30% 头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降 大 1500ml 30%以上 严重呼吸困难，心力衰竭、休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降 一．止血 出血是血管破裂