常见的超声引导下的神经阻滞(中篇) 张毅.pptVIP

超声引导下的神经阻滞(中篇） 华中科技大学同济医院麻醉科 张毅 胸椎旁神经阻滞 TPVB（thoracic paravertebral block)：是将药物注射到胸椎旁间隙阻滞相应的神经根，产生镇痛效果。 适应证：用于胸腹部手术镇痛、术后镇痛及慢性疼痛治疗等。 优点：操作简单、效果确切、并发症少； 主要并发症：气胸、椎管内阻滞（硬膜外及脊髓麻醉）、低血压。 胸椎旁神经距体表深度（解剖） 胸椎旁间隙及胸膜距皮肤的深度（超声） 胸椎旁阻滞的超声扫描切面 胸椎旁阻滞的进针入路 经肋间扫描平面外穿刺 经肋间扫描平面内穿刺 椎旁阻滞注药前后 经旁正中矢状线扫描平面内穿刺 胸椎旁神经阻滞并发症 髂腹下、髂腹股沟神经阻滞 适 应 证 解 剖 髂腹下神经超声图像 髂腹股沟神经超声图像 髂腹下、髂腹股沟神经阻滞并发症 腹 横 肌 平 面 阻 滞 腹横肌平面阻滞适应证 解 剖 腹横肌平面超声图像 腹横肌平面阻滞并发症 穿破腹膜，内脏损伤 局麻药不良反应 血管损伤、血肿