常见的检验样本分析前的质量控制.pptVIP

3、血液样本采集注意事项1）微量元素血样的采集（多用肝素抗凝）：采血时尽量避免使用一次性橡胶手套，如需使用则需应用5%硝酸处理，以防橡胶中金属元素的干扰。应用酒精消毒皮肤，避免使用碘伏2）对于全血样本应正确使用测定相应的抗凝剂，并且应注意血液与抗凝剂的比例（真空采血管多标有具体的采血量）。目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐、EDTA盐和肝素等3）血清样本应避免溶血，对于严重溶血的样本应拒收4）要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果（使相应的结果偏高，如输K+、GLU时，可使所测K+、GLU明显升高），或使血液稀释结果偏低 5）采集血样做血液细菌培养、染色体检查、PCR检查时，要采用无菌技术，防止污染6）采集末梢血血样时要避免血液凝固，让血液自然流出并弃去第一滴血，不要挤压，避免混入组织液而造成样本的稀释，故针刺要顺利。 二、尿液样本1、尿液样本的采集  根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿（2h、3h、12h、24h等）、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等。1）晨尿多为住院病人留尿的方法，早晨起床后收集第一次尿，可用于尿常规检验、直立性尿蛋白检查、尿HCG检查、细胞学研究等2）随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。适用于常规和急诊检查3）餐后尿为收集进餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。4）计时尿应于计时开始时排空尿液，收集一段时间内的尿液样本。多用于肾功能和有形成分排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。 2、尿液样本的保存  尿液易生长细菌，如不能计时送检或需留大量样本（如24小时尿），应置冰箱冷藏或加防腐剂。防腐剂应在收集第一次尿液时加入，并根据检测项目选择适当的防腐剂。1）甲苯（或二甲苯）：适用于尿液生化检测，如总氮、尿素、肌酐、尿酸、钾、钠、蛋白等，加 入量为0.5~1.0ml甲苯/100ml尿液2）盐酸：适用于测定尿17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸、尿儿茶酚胺等试验，加入量为0.5~1.0ml浓盐酸/100ml尿液3）麝香草酚：常用于尿液浓缩结核菌检查和尿沉渣Addis计数，不适合尿蛋白测定4）冰醋酸：适用于测定24小时尿醛固酮，加入量为0.5~1.0ml冰醋酸/100ml尿液5）甲醛：适用于尿液管型和细胞检查，加入量为400g/L甲醛0.5ml/100ml尿液。 3、尿液样本收集的注意事项1）容器上应贴上标记，不可贴在盖子上。标记内容必须包括：病人的全名，可识别病人的样本特异性编码和样本收集的时间2）尿液样本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外，还应注意避免烟灰、糖纸等异物混入3）尿胆红素和尿胆原等化学物质可因光分解或氧化而减弱。样本送检时应注意避光4）24小时尿液样本，送检前记录尿液总量，混匀后取5ml送检。 三、粪便样本1、粪便样本的采集 粪便样本应选择其中脓血黏液等病理成分送检，若无病理成分，可多部位取材。粪便样本应不污染 容器外表，一般以无渗漏容器留取5-10g即可。检查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉 拭子擦拭肛门周围，可得虫卵。2.注意事项 1）采取样本后，应在1h内完成检测，否则可因pH及消化酶等影响而使粪便细胞成分破坏分解 2）隐血试验，应嘱患者于采集样本前3天起禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便, 采集样本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低 3）粪胆原定量检查应收集3天的粪便，混合称量，从其中取出约20g送检。查胆汁成分的粪便样本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低 4）做原虫阿米巴滋养体检查应立即送检，冬季需采取保温措施。 四、脑脊液、浆膜腔积液、关节液（滑膜液） 均由临床医师穿刺采样，实验室应提供专用的各种试管或容器，及时送检。1.样本的收集 1）脑脊液：分别收集于三个无菌试管（或小瓶）中，每管1-2ml。第一管做细菌培养，必须留于无菌小管中；第二管做化学或免疫学检查；第三管做一般性状检查和显微镜检查。脑脊液细胞计数管应避免样本凝固，遇高蛋白样本时，可用EDTA盐抗凝。 2）浆膜腔积液：3管，一管用于细菌培养，一管用于观查标本的凝固性，一管用EDTA抗凝的用于细胞检查。 3）滑膜液：应用消毒注射器收集，正常时滑膜液量甚少，病理时则可多达3-10ml，因检查项目不同、容器不同，故应事先准备有关容器，微生物培养应置于灭菌消毒试管，显微镜镜检应用肝素抗凝样本，每毫升约用肝素钠25单位（不可用肝素锂、草酸盐或EDTA干粉，以免人为形成晶体，干扰显微镜检查）2.注意事项 收到样本后立即送