某二级医院2014年住院患者抗菌药物的应用情况调查分析.docVIP

某二级医院2014年住院患者抗菌药物的应用情况调查分析 　　【摘要】 目的 调查分析某二级医院2014年住院患者抗菌药物应用情况与管理成效。方法 调查该院2014年住院患者抗菌药物销售、使用以及住院患者微生物送检情况。结果 该院2014年住院患者抗菌药物销售额占住院患者药品销售额的9.89%， 抗菌药物使用率为58.15%， 抗菌药物使用强度排序前十位中手术科室占70%， 住院患者抗菌药物使用率做微生物实验例数占使用抗菌药物例数的32.59%。结论 该院抗菌药物使用控制较合理， 但微生物送检率离卫计委规定有一定差距， 个别科室需加强抗菌药物应用管理。 　　【关键词】 二级医院；住院患者；抗菌药物 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.145 　　抗菌药物已经成为目前临床使用数量最多、发展最快的药物之一。抗菌药物的不合理使用不但影响治疗效果， 浪费医疗资源， 还导致细菌对抗菌药物产生耐药性增加。为评价某二级院抗菌药物管理成效， 作者对该院在2014年度住院患者抗菌药物使用情况进行了调查分析。现报告如下。 　　1 临床资料 　　通过某二级医院“抗菌药物应用在线监测分析系统”调查该院住院患者2014年度抗菌药物各类、销售、使用等情况[1]。 　　2 结果 　　2. 1 抗菌药物品种 该院2014年度常用抗菌药物包括15类34种， 青霉素类（4种）、头孢菌素（7种）、青霉素类+酶抑制剂（1种）、碳青霉烯类（2种）、单环β-内酰胺类（1种）、大环内酯类（4种）、氨基苷类（2种）、喹诺酮类（3种）、磺胺类（1种）、四环素类（1种）、林可酰胺类（1种）、硝基咪唑类（2种）、吡咯类抗真菌药（3种）、磷霉素类（1种）、糖肽类（1种）。 　　2. 2 抗菌药物销售情况 该院在2014年度住院患者药品销售金额39元， 住院患者抗菌药物销售金额为6547976.35元， 占住院患者药品销售额的9.89%。其中头孢菌素类在住院手术科室和非手术科室销售比例分别为82.77%和50.93%， 喹诺酮类为4.63%和15.66%， 碳青霉烯类为4.50%和15.47%， 其他抗菌药物的销售比例均5%。 　　2. 3 根据卫计委抗菌药物规定日剂量（DDD）计算抗菌药物使用频度 住院手术科室抗菌药物DDDs排序前十位分别为头孢唑啉（6852）、头孢呋辛（3664）、头孢氨苄（1125）、左氧氟沙星（993）、头孢哌酮/舒巴坦（687）、吡哌酸（634）、头孢呋辛酯（549）、克林霉素（383）、头孢拉定（231）、甲硝唑（200）；住院非手术科室抗菌药物DDDs排序前十位分别为头孢哌酮/舒巴坦（19410）、左氧氟沙星（14880）、头孢呋辛（9680）、头孢唑啉（9665）、阿莫西林/克拉维酸钾（4222）、甲硝唑（3776）、吡哌酸（3574）、替硝唑（2758）、头孢氨苄（2078）、头孢吡肟（1983）。 　　2. 4 住院科室抗菌药物使用率与使用强度 2014年住院患者32601例， 使用抗菌药物18956例， 科室抗菌药物使用率平均为58.15%。住院科室抗菌药物使用强度前十位分别为：呼吸科（160.67）、口腔科（103.24）、普外科（101.37）、重症医学科（99.04）、痔瘘科（98.79）、感染性疾病科（94.20）、耳鼻喉科（80.16）、眼科（58.54）、小儿科（53.70）、神经外科（50.00）。 　　2. 5 微生物送检情况 住院患者中使用抗菌药物11802例， 其中作微生物试验3846例， 占使用抗菌药物总例数的32.59%， 使用限制级抗菌药物例数且做微生物试验例数1288例（46.89%）， 使用特殊级抗菌药物且做微生物检验的例数465例（60.70%）。 　　3 讨论 　　3. 1 抗菌药物种类与销售情况分析 根据卫计委要求， 原则上， 二级医院抗菌药物的种类应控制在35种以下[2]。该医院抗菌药物品种共有15类34种， 口服剂型19种， 针剂20种， 可选择使用的抗菌药物范围较广。头孢菌素在住院手术患者与住院非手术患者中销售额均列首位， 住院非手术患者中销售额较高的还有喹诺酮类和碳青霉烯类。住院手术与非手术科室抗菌药物销售金额前十位均为注射剂， 应与住院患者病症较重或患者依从性较差有关。 　　3. 2 住院患者抗菌药物使用情况分析 该院2014年住院患者抗菌药物平均应用率是55.87%， 低于卫计委（原卫生部）2013年抗菌药物专项整治活动里所规定的“医疗机构住院患者抗菌药物应用率60%”的标准[2]。住院科室抗菌药物AUD的排序前十位内， 手术科室占了70%， 说明与围术期预防使用抗菌药物、感染指征不明确或无感染患者而使用