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某市7起学校食物中毒的案例分析 　　【文献标识码】 A 　　【中图分类号】 R 179 R 155.3 　　【文章编号】 1000-9817(2009)08-0757-02 　　【关键词】 食物中毒;生活变动事件;学生保健服务 　　 　　学校食堂是发生集体食物中毒的高风险场所。2007年我国学校共发生食物中毒117起,其中74起发生于学校集体食堂,中毒2 853人[1]。学校食物中毒事件严重影响了学生身心健康和正常教学秩序[2]。为保证学生饮食卫生安全,减少学生食物中毒发生,笔者对近10 a来某市发生的7起学校食物中毒案例进行总结分析,现报道如下。 　　 　　1 资料来源与方法 　　 　　该组资料主要为过去10 a间某市学校发生的食物中毒行政处罚案卷。按照食物中毒的中毒食物、致病因子、中毒性质、中毒人数、学校类别、中毒季节等对资料进行统计整理和分析。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 食物中毒的概况 某市有大学3所,校内食堂8个;中专技工学校10所,校内食堂10个;民办中小学校6所,校内食堂6个;有学校食堂的公办中小学校5个。从1997年至今,某市共发生7起学生食物中毒事件,案件来源均为社会电话举报。中毒人数最少的6人,最多的48人,共计152人,无死亡病例。7起食物中毒除1起没有查清中毒原因外,其余6起均查清了中毒食物和致病因子,且6起食物中毒的中毒食品和致病因子均不相同。见表1。 　　 　　2.2 食物中毒的变化趋势 该市10 a来学校食物中毒案件基本控制在较低水平,基本为每年发生1起,2005-2007年没有学生食物中毒事故案例。 　　2.3 食物中毒的致病因子与分类 7起学校食物中毒致病因子除1起不明原因、1起瘦肉精外,其余均为比较常见的食物中毒类型。构成上,细菌性食物中毒2起,中毒人数18人,占中毒人数11.8%;有毒植物食物中毒3起,中毒人数100人,占中毒人数65.8%;有毒动物食物中毒1起,中毒人数8人,占中毒人数的5.3%。见表2。 　　 　　2.4 食物中毒发生的季节 从食物中毒的发生季节来看,夏季发生食物中毒3起,中毒人数26人,占中毒人数17.5%;春、秋季节各2起,中毒人数分别为86人和40人,分别占中毒人数的56.6%和26.3%,冬季无食物中毒发生。 　　2.5 食物中毒发生的学校 民办中小学校食堂与大中专院校食堂食物中毒发生数差异无统计学意义(χ2=0.106, P0.05),但食物中毒人数差异有统计学意义(χ2=1 172.17,P0.01)。见表3。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　该市10 a来仅发生7起学校食物中毒事故,一方面与该市卫生监督部门和学校、教育主管部门多年来一直将预防学校食物中毒作为食品安全工作的重要内容,学校预防食物中毒等突发公共卫生事件的制度和设施建设不断完善,能力不断提高有关;一方面也有可能与资料仅来源于对社会举报的食物中毒事件的行政处罚案卷,而非全面监测资料,可能存在漏报有关。 　　7起学校食物中毒基本符合各食物中毒的特点。2起细菌性食物中毒均发生在夏季,符合细菌性食物中毒的特点[3]。3起有毒植物食物中毒,春、夏、秋季均有发生。 　　民办中小学校食堂不论食物中毒发生数,还是中毒人数都较高。有资料显示,在学校食堂卫生状况、食堂工作人员及管理人员卫生安全意识、学校食堂硬件设施等方面,公办学校明显好于民办学校[4],这些可能是导致民办中小学校食物中毒相对多发的重要原因。另一方面,公立中小学校由于学生多数为本地人,在校就餐人数、次数均较少,因此报告的也少。大中专院校和技工学校由于普遍实行后勤社会化管理,学校食堂由学校经营转变为个体或社会承包,部分学校对食堂食品卫生监督疏于管理,导致食物中毒事件时有发生[5]。食堂个体承包、租赁必然削弱学校对校内食堂的监管力度,卫生制度难以落实[6];同时个体承包的从业人员更换频繁,食品卫生安全意识较差,有些食堂为降低成本将部分剩饭剩菜再利用[7]等,增加了就餐学生食物中毒的机会。 　　预防集体食物中毒,学校可借鉴其他院校的先进经验[8],结合自己的实际,做好工作:加强学校食品卫生相关法律法规和常见食物中毒预防知识的宣传教育,提高食品安全意识和防范风险、应对常见食物中毒等食源性疾病的能力;健全食品卫生相关组织、制度,建立食物中毒事故责任追究机制;严格市场准入,对不符合条件的单位坚决不予发放卫生许可证,促使学校增加食堂投入,改善经营环境;建立食品采购溯源机制,养成采购食品自觉索证、索票的良好行为;提高餐饮业诚信和责任意识,促使其把安全放在首位,提高自觉意识和行业自律;引入HACCP管理理念和制度,对可能发生的安全问题采取有效的预防措施;加大执法力度,严格卫生监督,对卫生监督检查中