手足病概述与防控措施要点知识讲稿.pptVIP

手足口病概述与防控措施要点 滨江街社区卫生服务中心 李雯慧 一、手足口病概述 十岁以下儿童夏秋常见病 一般临床症状比较轻，可自愈 伴有严重并发症病例的比例较低 无特殊有效的治疗方法 无疫苗等特异性的预防控制措施 （二）手足口病特点 一、手足口病概述 分布广泛，无明显的地区性 传染性强、传播速度快，易引起大规模流行 传播途径复杂，难以控制 个别流行株可导致较高的病死率 小年龄组高发，易引起社会关注 （二）手足口病特点 一、手足口病概述 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型) 柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型 柯萨奇病毒B组的2、5、13型 肠道病毒71型 新肠道病毒 最常见病毒 柯萨奇病毒A16型 肠道病毒71型 （三）手足口病病原学 一、手足口病概述 病原体抵抗力 病毒对75%酒精、5%来苏耐受； 病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感； 病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活； 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力； 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存； 病毒可在外环境中长期存活； 易在湿、热的环境下生存与传播 二、流行环节及流行特征 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。 2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。 （二）国内流行概况 二、流行环节及流行特征 截至2008年5月2日，阜阳市累计报告手足口病（EV71感染）3321例，死亡22例，仍在院病人978例，住院患者中重症患者48例。大部分病例居住在农村，病例之间无关联。 中国疾控中心4月25日对阜阳市31例重症病例进行统计：0岁组5例，1岁组19例，2岁组4例，3岁组3例。对19例死亡病例进行统计：均为3岁以内的儿童，平均年龄为1.5岁。 病程：从发病到死亡1-11天，平均3天。 （二）国内疫情—安徽阜阳 二、流行环节及流行特征 实验室检测：中国CDC对送检的12例死亡病例共42份标本进行检测，有6例共17份标本EV核酸阳性，测序证实5例为EV-71阳性，1例肠道病毒呈阳性。 病因判断：根据实验室检测结果，判断安徽阜阳的手足口病疫情为EV-71所致。 （二）国内疫情—安徽阜阳 二、流行环节及流行特征 传染源　 传播途径　 易感人群　 （三）流行环节 传染源 人是本病的传染源 患者、隐性感染者和无症状带毒者 流行期间传染源 主要为患者、隐性感染者和无症状带毒者 急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周 流行间歇和流行期——健康带毒者和轻型散发病例 传播途径 粪口传播－接触传播 通过粪便、疱疹液等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等 日常接触传播，经口、结膜等途径感染 空气飞沫传播 患者咽喉分泌物、唾液中的病毒 水源传播 接触被病毒污染的水源——经口感染 医源性传播 门诊交叉感染、口腔器械消毒不严 易感人群 普遍易感,受感染后可获得免疫力 各年龄组均可感染发病 HFMD患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%～95% 按照脊灰推算，肠道病毒的隐性感染与显性感染之比为100∶1 成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体 国外报告：在人群中,每隔2～3年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件 二、流行环节及流行特征 时间分布： 有明显的季节性：一年四季均可发生，但有明显的季节高峰 不同地区的流行高峰存在差异 报道的资料显示，在我国 冬季发病较为少见，夏秋季多见。我省一般流行季节为5～8月份 1999年厦门由EV71型引起HFMD流行,其高峰在夏季 （四）“三间”分布 二、流行环节及流行特征 地区分布 极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格地区性 人群分布 5岁以下（尤其以3岁以下）的儿童多发，男性高于女性 性别分布上男童多于女童(1.7:1) （四）“三间”分布 二、流行环节及流行特征 以暴发和流行为主，暴发或流行前后呈散在发生 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染 天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童 家庭发病有集聚现象 家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或儿童与成人全部感染发病 医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播 传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行 （五）手足口病流行方式 三、疫情报告 潜伏期2~7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病； 初始表现发热、食欲减退