手外伤的护理体会知识讲稿.pptVIP

手部外伤的护理;我们受伤的手;摘要;一、概述;二、手外伤的急救处理 ;1、按肢体离断的程度分类 ;1、按肢体离断的程度分类 ; 2、按肢体损伤的性质分类： ; 2、按肢体损伤的性质分类： ; 1、病人的护理： 首先注意全身情况，判断有无休克或合并重要脏器损伤，应以抢救生命为主。 肢体完全离断者，采用加压包扎止血；保持离断肢体干燥，切忌用任何液体浸泡。 应注意平卧，患手高于心脏水平, 减少出血, 利于静脉、淋巴回流, 减轻肿胀从而缓解疼痛 保暖，给热饮料等抗休克措施，并建立静脉通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等。 ;　注重心理护理，意外致伤后, 因顾虑手术效果, 患者易产生焦虑心理。应给予耐心地开导, 介绍治疗方法及预后情况, 减轻或消除心理问题, 使其积极配合治疗。;2、离断肢体的保存;3、断肢（指）再植的时限;三、术前护理;四、术后护理;1、全身护理;2、局部的护理;搬动病人要慢而轻，平卧位，禁止站立坐起，患肢适当抬高，可将再植肢体置于胸前或身旁枕头上，无菌巾覆盖。 ;患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜过紧，指（趾）端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，使血管受压痉挛。 ;定时观察皮肤颜色、指甲毛细血管充盈情况并做记录，血循障碍后及时报告医生。;动脉供血不足：肢体末端苍白，指腹瘪陷，皮肤弹性消失，皱纹加深，动脉搏动减弱或消失，毛细血管充盈时间延长。 静脉回流受阻：皮肤色泽青紫、肿胀，皮肤水疱，皮温下降，指甲毛细血管充盈时间变短，针刺指端出血呈紫色。 循环障碍后处理：可予低右、罂栗碱等抗凝解痉药物，局部保温，经过处理未见好转，必需尽量做手术控查。; 止痛与禁烟指导 疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3-4天给予有效镇痛。 断指再植术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛。吸烟极易导致再植失败率30％以上。 ;饮食指导 提供高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食, 忌食辛辣食品, 多吃新鲜水果和蔬菜 骨折软组织损伤恢复期和骨病期, 应多食滋补肝肾食品, 如猪肝、羊肝、排骨、鳖等。 导患者经常饮用枸杞子泡水代茶饮, 以强壮筋骨, 加速骨折愈合。;定时定点测皮温。 术后10天内每小时测皮温1次，测温时应同时测健侧肢体的相应部位，记录对照，若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在，应及时报告，采取措施。 ;;烤灯的应用：术后用60W的照明灯照射再植肢体，灯距为33~50cm，使用烤灯一般需7~10日左右时间。 ;;抗生素的应用： 术前、术中予广谱抗生素预防感染。;抗凝药物的应用： 低分子右旋糖酐：降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血液的粘稠度，以利血液流通。一般每日静脉输入500-1000ML，持续4-6天 。;扩血管药物的应用： 罂粟碱：60Mg肌注，4次/日，持续7天 。;五、再植肢（指）体的功能恢复;早期康复措施 术后3周进行理疗以改善血液循环,减轻肿胀, 促进伤口一期愈合, 未制动的关节可以做轻微的屈伸活动, 3 ～ 5min/次, 1 ～ 2次/d。;中期康复措施 术后4 ～ 6周, 以主动活动为主, 练习患肢屈伸活动, 每次5 ～ 10min, 2 ～ 3次/d, 被动活动时, 动作要轻柔, 并对患指注意保护。;后期康复措施：术后6 ～ 8周常用方法有 (1)理疗; (2)中药熏洗(伤科洗药) (3)体疗:有主动活动、被动活动和按摩等 (4)作业练习:根据患者的爱好, 选择适合??活动, 如捏球、健身球、写字、绘画动作等, 动作由简单到复杂,循序渐进。;谢谢！