常见的超声引导静脉穿刺置管.pptVIP

中心静脉置管可用于血液动力学监测、给予血管活性药物和强心药物、静脉取样、补液以及胃肠外营养。因此中心静脉穿刺技术对于麻醉医生是必需的一项技能。 传统的中心静脉穿刺主要依靠可见的或可触及的解剖标志，穿刺的成功与否取决于操作者的技术与经验，以及患者自身情况。 中心静脉置管传统盲穿法 右侧颈内静脉穿刺的径路有 13 种之多。 传统颈内静脉置管： 胸锁乳突肌三角定位 小儿 肌肉薄弱者 肥胖患者颈部解剖标志不易识别 传统颈内静脉置管： 动脉搏动定位 颈部畸形 颈部僵硬 插管部位有外科手术史 右颈内静脉的解剖变异 颈内静脉的位置变异相当常见Variable location of Internal Jugular Vein 如颈内静脉不在颈总动脉外侧, 那以动脉为标志的穿刺法难于确定穿刺方向, 成功率将难以保证。 颈内静脉随着颈部旋转而移动。 传统方法下的静脉导管置入可能发生的并发症 气胸 血肿 血胸 乳糜胸 气体栓塞 臂丛神经损伤 急性脑缺血 导管错位 导管打结 心律失常 不同穿刺入路的并发症发生率 血 肿 一、平面内技术 二、平面外技术 超声引导应用于静脉置管 进针前评估 进针过程实时引导 进针前评估 可以清晰观察静脉走行、直径、宽度、深度、血流情况，有无解剖变异及其周围组织器官解剖