中山医科大学儿科学原发性肺结核.pptVIP

医学课件园 医学课件园 医学课件园 * 医学课件园 原发性肺结核（Primary pulmonary tubuculosis) 中山大学附属第一医院儿科 张红宇 医学课件园 原发综合征：肺原发病灶＋局部淋巴结＋ 淋巴管 支气管淋巴结结核：以胸腔内肿大淋巴结为主 医学课件园 病 理 h原发灶部位：右侧多见 h基本病变：渗出、增殖、坏死 h典型原发综合征：“双极病变” 医学课件园 TB菌 肺（原发感染） 原发综合征 支气管淋巴结结核 病理 消化道（肠） 原发病灶（渗出为主） TB菌 TB菌 呼吸道（肺） （90%） L管 （TB性淋巴管炎） 肺门纵隔 LN （支气管淋巴结 病灶） 基本病变为渗出、增殖、坏死 医学课件园 吸收好转 病变完全吸收或钙化硬结 进 原 发 性 肺 结 原发病灶扩大 原发空洞 支气管LN周围炎 淋巴支气管瘘 支气管内膜TB 干酪性肺炎 展 支气管淋巴结肿大 核 转 归 肺气肿 肺不张 TB性胸膜炎 恶化 血行播散 急性粟粒性肺TB、TBM或全 身性粟粒TB 医学课件园 【临床表现】 起病缓慢 症状多轻：低热、轻咳、纳呆（误诊：上 炎、支炎） 稍重：TB中毒症状明显（多见于大龄儿） 急起高热者，可误诊为伤寒、肺炎 肺部体征：不明显，周围淋巴结肿大