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沈炎南教授内经教学的方法拾贝 　　摘要:广州中医药大学已故名老中医沈炎南教授在《内经》教学中注重密切结合临床,反对以经解经;注重抓住主题,突出解决好重点问题;善于释疑解惑,突破难点问题;尊重经旨原意,论证言必有据;善用图表解经,化深奥为浅近直观。这些教学方法至今仍有现实指导意义与参考价值。 　　关键词:沈炎南;《内经》教学方法 　　中图分类号:G642.41文献标志码:A 文章编号:1002―2589(2009)11―0176―02 　　 　　广州中医药大学已故名老中医沈炎南教授(1920- 1992年)从事《内经》教学近四十年,积累了非常丰富的教学经验。在课堂教学中特别善于抓重点,释疑难,求经旨,切临床,听者莫不留下深刻的印象。现根据笔者记忆所及,将沈老《内经》教学主要采用的方法总结如下: 　　一、密切结合临床,反对以经解经 　　沈老认为《内经》是中医学理论的源头,要学好中医学就必须首先学好《内经》,舍此别无其它捷径可走。但《内经》全是理论篇章,而且文字古奥难懂,学者往往畏难却步,或易于陷入片面追求文字解析脱离临床实际的以经解经误区。沈老认为《内经》的理论从根本上来说也是来源于临床实践,是我们古代祖先在长期对疾病斗争实践中不断总结、不断积累、不断发展起来的理论,又反过来对临床实践起着指导性的作用。因此,沈老认为“以经解经”,理论来理论去,是不能正确领会与理解《内经》的实质涵义的,因而也根本无从学好与掌握好经文昭示的理论。沈老在日常教学中,对经文的解释每每紧密结合临床。如对于《素问?阴阳应象大论》提出的“阳生阴长”,学生大多感到抽象费解。沈老首先引导学生从日常生活常识“万物生长靠太阳”去理解,没有阳光的照晒,万物是不可能生长的;然后又进一步引导学生从中医临床实践去理解,举一临床案例,有一位血虚病者,先用补血为主的四物汤之类,吃了很多都不见效,低下的红血球、血色素就是上不去;后经沈老辩证,重用黄芪补气为君,加少量当归补血为臣佐,服药数剂即见明显效果,红白球、血色素均明显上升。气为阳、血为阴,气(阳)不足则血(阴)无从以生,故须补阳气为主,阳气健旺阴血才能生长,此即“阳生阴长”之理。如此解释学生都感到较好理解,并容易记牢。 　　1980年12月法国中医针灸代表团访问我国,途经广州时到了我校,代表团团长、法国针灸学会名誉会长鲁斯坦(译音)在与我校教师座谈会上也提出了“阳生阴长”问题,感到抽象费解,曾苦思冥想许久并请教多人,一直未得到满意答案。沈老就根据上述临床实践回答了这个问题,鲁斯坦对此阐析自感茅塞顿开,心中久积之疑团豁然消散,对沈老一再表示感谢。 　　可以毫不夸张地说,沈老在《内经》教学中几乎是时时处处都密切结合临床实际。他坚定地认为,只有有机地结合临床实际去理解经文,才能理解得透彻,记得牢固,以后在临床中也才能有效地指导实践。如《灵枢?邪气藏府病形》:“形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。”沈老就从临床中慢性支气管炎、哮喘、肺气肿之类的患者受凉、或饮用寒冷饮料、或食用寒性食品而易于复发的事例引导学生去理解,使学生很快掌握了本则经文;而根据经旨精神,以后学生就会在临床上劝导慢支、哮喘、肺气肿之类的患者平时要注意保暖,力戒寒冷或寒凉饮食,以防止疾病复发。 　　沈老认为,要做好《内经》的教师,仅仅从书本上钻研经典是远远不够的,还要积极从事临床实践,不断丰富与积累自己的临床经验,才能上好《内经》课程。 　　二、抓住篇章主题,解决重点问题 　　沈老认为,《内经》的每一篇经文都有其主题,这一主题基本上就是全篇的重点所在。如在《素问?咳论》的教学中,沈老就开宗明义地朗诵经文:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”以此为中心展开论述,从生理、病机直到临床一一阐述“五脏六腑皆令人咳”的机理,在教学中沈老反复地申述了这句话,一堂课下来,这句话就已牢牢植入了听众的脑海中。时至几十年后的今天,仍有当年听过沈老课的人说:“啊!沈老,就是那个讲‘五脏六腑皆令人咳,非独肺也’的老师。”可见其印象之深。 　　又如他讲授《素问?阴阳应象大论》时,首先就指明本篇讨论的是天地阴阳与人体阴阳密切相应的关系,说明人体生命活动的规律时时处处都与自然界阴阳消长规律密切相关。全篇篇幅虽然较长,各段论述虽各有不同,但每一处都无不体现了这一思想。 　　三、善于释疑解惑,突破难点问题 　　《内经》教学中经常会碰到一些难题,特别是某些古往今来观点不一、争论不休、莫衷一是的难点问题,沈老对难点问题在课堂采取不纠缠,速战速决而又有所引导的方法。如《素问?脉要精微论》:“中盛脏满,气胜伤恐者,声如室中言,是中气之湿也。”各注家争议较大,至今未有定论。沈老在教学中既按教材作出解释,但又指出有王冰、张介宾、张志聪、张琦等的不同解释,引导有兴趣的学生