机械通气患者人工气道的护理教学文稿.pptVIP

目前认为气囊放气是不必要的 ★气囊放气后，1h内气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复，气囊放气15min就不可能恢复局部血流 ★对于MV（每分钟通气量）条件较高的危重病人，气囊放气将导致肺泡通气不足。因此，危重病人往往不能耐受气囊放气 ★定时气囊放气充气，忽视充气容积或压力的调整，反而易出现充气过度或压力过高 人工气道建立后的护理要点 合适的体位 如果病情允许，抬高床头30~45°（包括外出转运时），减少误吸，可显著降低VAP的发生 人工气道建立后的护理要点 口腔护理 ★当吸气时牙菌斑和口咽部的细菌易移植到下呼吸道，引起VAP ★日常观察和评估口腔情况 ★口腔擦洗 ★必要时冲洗口腔：用空针注入冲洗，然后吸引 人工气道建立后的护理要点 气道湿化 ★蒸汽加温加湿 ★雾化吸入器给药 ★恒温湿化器（温度32~37℃，相对湿度95％±） ★气管内滴入湿化液（不推荐） 关于气道内滴入生理盐水 循证证据表明： ★无确切证据显示吸痰前气道内滴入生理盐水可增加人工气道的排痰量 ★确保病人足够的机体水分是促进病人气道分泌物排除的一种方法 ★反复吸痰可导致成倍的细菌进入下呼吸道，引起呼吸道细菌定植和医院获得性肺炎，尤其是吸引操作中常规滴入生理盐水 关于气道内滴入生理盐水 国内外研究证明： ★导致