昏迷病人脑电图讲解材料.pptVIP

* * 昏迷病人脑电图分析 慢波型意识障碍病人的慢波周期的长短与意识障碍的程度之间有一定的平行关系，即意识障碍越重，慢波周期越长，在极度昏迷时慢波波幅逐渐下降，最后发展成为平坦波型。 （2）α波型意识障碍（又称α昏迷） 是指临床上呈现意识障碍，脑电图所见却与以α活动为主的正常觉醒者脑电图相似的一种临床现象。其脑部损伤多位于脑干，尤以脑干卒中的病例最为多见，其它可见于弥漫性缺氧性脑病及颅脑损伤性昏迷的病例。 脑电图改变：低至中幅α节律，少数可伴有少量慢波或尖波活动。但与正常α节律不同（1）其分布以额或中央区较突出，有些为各区相等，（2）对听觉、有害刺激或闪光刺激不起反应，被动开睑亦缺乏对光反应。 （3）β波型的意识障碍（ β -昏迷 ） 脑电图显示以低波幅β波为主的意识障碍，多由脑损伤和脑干血液循环障碍等所引起的低位脑干损害，而皮层损伤轻微。 （4）发作波型意识障碍 分发作性意识障碍和持续性意识障碍 发作性意识障碍：主要见于癫痫小发作、大发作以及它们的持续状态和精神运动性发作等癫痫性意识障碍。 脑电图表现为癫痫波。 持续性意识障碍：指亚急性海绵状脑病、亚急性硬化性全脑炎及肝昏迷等出现的发作波。 脑电图表现为三相波 、广泛性周期波、周期波一侧偏胜 （5）纺锤波型意识障碍 主要是由低位脑干网状结构损害所致，见于头部损伤后以迁延性昏迷为主的病例，亦可见于其它疾病的昏迷病人，或正在恢复的昏迷病人，脑电图由慢波型过渡到睡眠波型。 脑电图改变：显示两侧大脑半球各区的有规律的纺锤波爆发性出现，可持续数秒，以前头部－中央区、中央区－顶区波幅最高，与正常睡眠纺锤波难于区别，且常与θ、δ波混在一起。当给病人以觉醒刺激时，纺锤波可以消失，但慢波化的背景脑波不消失，病人也不觉醒。 （6）爆发-抑制波 型意识障碍 爆发性多形复合波与电活动沉默期（波幅10μν）交替出现。 可由慢波型意识障碍发展而来。 （7）平坦波型意识障碍 主要见于深度昏迷、无皮层状态、脑死亡。 脑死亡 脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变。 脑电活动消失指在用10微伏/毫米的增益、电极间距离至少10厘米、至少记录30分钟，而又排除了低温和麻醉药物等影响因素后，脑电图呈等电位线型（平坦直线型）的图型。记录中给予声音刺激或针刺皮肤均不引起脑电反应，在24-72小时内重复描记而结果相同者，基本可确定为死亡，但最好结合其它临床征象和检查。 * * *