气胸1--幻灯片.pptVIP

气胸 急 诊 科 2012年3月 胸膜腔----plerural cavity 位于肺的周围，是脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互转折、移行，形成密闭的潜在性的腔隙，内有少量浆液，起润滑作用。 胸膜腔内压 胸膜腔内压：胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。正常情况在胸膜腔内压力总是低于大气压，故又称为胸内负压。 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压 吸气末或呼气末:肺内压=大气压 若以大气压=0，则胸膜腔内压=-肺回缩压 平静呼吸时，吸气末胸腔内负压绝对值最大。 胸内负压的生理意义 1、保持肺的扩张状态 2、作用于腔静脉和胸导管，利于静脉血和淋巴回流 3、降低气道阻力 气胸的病因 病因分类 1、原发性自发性气胸：瘦高体型男性青年，胸膜下有肺大泡，肺尖好发，与吸烟、身高、小气道炎症或是非特异性炎症瘢痕或是与弹性纤维先天性发育不良有关。 2、继发性气胸：见于有基础肺部病变者如肺结核、COPD、肺癌、肺脓肿、肺尖埃沉着症，及淋巴管平滑肌瘤病。 月经性气胸：月经来潮前后24-72h----内膜异位症 妊娠期气胸----激素变化、胸廓顺应性改变。 3、脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂，血管破裂可形成自发性血气胸。----航空或潜水作业从高压环境突然进入低压环境或机械通气压力过高 根据賘层胸膜破裂情况及其发生后对胸腔内压力的影响，自发性气胸分为： 1、闭合性（单纯