心律失常介入培训教材课后练习与答案.doc

. .. 第一章 1.简述房室结和希氏束解剖结构及射频消融注意事项 答：（1）房室结位于房间隔底部、冠状窦口前、三尖瓣环正上方，长7mm，宽4mm。整个房室结位于Koch三角内。紧邻冠状窦口的地方为真房室结。 （2）希氏束长15mm，起源于房室结，通过中心纤维体骑跨在室间隔顶部，通常行走于室间隔膜部左侧，其下端分为左右束支。左束支稍后又分为前、后分支，分别进入前、后乳头肌；右束支沿室间隔右侧面行进，至前乳头肌根部再分成许多细小分支。左右束支终末部在行进中继续细分，最终成网，即蒲肯野纤维网。 心律失常发生机制是什么？ 答：（1）自律性异常 在生理或病理因素的影响下，窦房结、房室结、希氏束、束支和蒲肯野纤维各部位心肌细胞的自律性发生改变，冲动的频率和节律也随之发生变化，即可形成心律失常。 （2）传导异常 ①传导障碍 当组织处于不应期或发生递减传导、不均匀传导时表现出传导速度减慢和传导被阻滞。②传导途径异常 当冲动不沿正常房室结-希氏束-蒲肯野纤维此途径传导引起组织激动时间和顺序发生异常，进而形成不同类型的异常心律。③折返激动 冲动在传导过程中，途径解剖性或功能性分离的两条或两条以上径路时，在一定条件下冲动可循环往复，即形成折返性激动。 （3）触发激动 当后除极发生异常时出现的新的动作电位，表现为一种异常的“自律性”。 简述折返激动形成需要的条件 答：（1）折返径路