足踝扭伤的诊断跟治疗.docVIP

足踝扭傷的診斷與治療 　目前西醫對於足踝扭傷的診斷與治療，除了臨床經驗的判斷外，就是利用Ｘ光來評估有無韌帶斷裂，但準確度有限，至於更進一步的核磁共振，雖然大幅度地提高準確率，然而太過昂貴；而最近開始較為廣泛為骨科與復健科醫師所使用的，便是骨骼肌肉系統超音波掃描，經由臨床醫師親自診斷後，再輔以超音波直接看到韌帶是否完整，實在是比過去單憑間接證據來判斷要準確許多，目前許多區域以上的醫院均有這樣的檢查，實在是患友的福音。 　在足踝扭傷的急性處理方面，原則不外乎休息，腳抬高、冰敷，彈性繃帶施壓包紮，大概最少要24小時，然後在不痛的範圍內可教導病人作足部緩和的背曲－蹠曲運動。 　至於後續的處理原則，則必須視扭傷的程度來決定，一般分為三級，第一級表示韌帶並無明顯受傷，而第二級雖然有韌帶不完全撕裂的情形，但仍保有其連續性，這兩級一般僅需保守療法即可，除了上面已經提過的，還有適當的消炎藥物與物理治療，如治療用超音波、短波等透熱療法，或加上電療以降低疼痛的程度，等到病人大約75％的活動範圍不痛時，可再加上逐步阻抗訓練以強化足踝韌帶。 　若是第三級者，則表示韌帶完全撕裂，需要以石膏固定較久的時間（至少６星期），然後進行一連串的復健包括強化相關肌肉的肌力，足跟伸展運動，與本體感覺的訓練；若病人是運動員、高度勞動者，或是合併有撕裂性骨折者，則優先考慮以手術治療之。 （作者王寵惠為台北市忠孝醫院復健科醫師）