dsm5双向情感障碍诊断标准更新跟临床意义.pptVIP

混合特征中不包括 可能在两极有重叠的症状: 注意力不集中 易怒 失眠或嗜睡本身 犹豫不决 混合特征的临床意义 维度诊断的尝试 桥接单相抑郁和双相障碍诊断，建立情感障碍谱系的概念 切合患者的实际症状表现 对治疗的建议性 双相障碍犹如一块蛋糕 不同分型的双相障碍有不同特征 在DSM-5双相障碍诊断标准的修订过程中，学界讨论最激烈、争议较多的三点： 躁狂或轻躁狂诊断标准A的变化 轻躁狂发作的持续时间标准 混合特征 * * 在制定DSM-IV的时候，为了提高诊断的一致性，方便医生同行交流和进行研究，采用类别模式（category diagnosis）划分诊断，不同诊断的分界很清晰，但这样的划分也存在一些问题如下： 很多患者的症状表现不符合某个特定的诊断标准要求，所以被划分到NOS类别中； 很多患者存在共病的问题，最常见的就是焦虑和物质滥用共病等，因不同时间表现不同，而被医生诊断为不同疾病； 很多患者的症状是是同时符合多个诊断的诊断标准，为了研究方便，就导致一些新类别的疾病出现，比如分裂情感性障碍、混合发作； 这种类别系统的仅仅是根据症状不同而划分的，不是基于病因学或生物标记物，这样就导致许多人质疑这种诊断系统的科学性。 * 在进行DSM-IV的修订时，考虑到上述存在的一些缺陷，DSM-5第一版将会在早期尝试运用谱和维度来定义心理疾病，但是不会完全放弃原有的类别系统