xxxx-09-26昏迷的鉴别诊断跟急诊处理.pptVIP

意 识 意识是指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统(CNS)对内、外环境刺激做出应答反应的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。 意识的维持是通过脑桥中部以上的脑干上行性网状激活系统及其投射至双侧丘脑的纤维，以及双侧大脑半球的正常功能实现的。 意 识 障 碍 意识障碍包括： 1）意识水平（觉醒或清醒）受损，如昏迷和急性意识模糊状态； 2）以及意识水平正常而意识内容（认知功能）改变，如痴呆和遗忘等。 意 识 水 平 异 常 意识障碍的分级及鉴别要点 特殊类型的意识障碍 1.去皮质综合征：皮质损害，去皮质强直 2.无动性缄默症：不典型去脑强直，肌肉松弛，无锥体征，伴自主神经功能紊乱。 3.闭锁综合征 4.脑死亡 意识内容异常 痴呆 遗忘 疼痛 焦虑 躁动 谵妄 ICU常见：疼痛、焦虑、躁动、谵妄 昏迷的定义 昏迷是最严重的意识障碍，是指由于各种病因导致的高级中枢神经结构与功能活动（意识、运动和感觉）受损所引起的严重意识障碍，但生命体征（呼吸、血压、脉搏等）存在。 昏迷的判断 临床上判断患者是否昏迷或昏迷的程度主要是根据患者对声、触、压、疼痛等刺激，通过言语行为，运动的反应以及各种反射障碍的表现来决定，临床常将昏迷分为三个期：浅昏迷期、中度昏迷期、深昏迷期。 昏迷程度鉴别 昏迷程度的评估 由于意识障碍常呈波动