术后谵妄--幻灯片.pptxVIP

术后成人谵妄防治的专家共识;目录;谵妄是急性认知功能改变，表现为随时间波动的意识改变和注意力不集中。术后谵妄（postoperative　delirium,　POD）是指患者在经历外科手术后出现的谵妄，其发生具有明显的时间特点，主要发生在术后24～72h。但谵妄识别率相对较低，在ICU中＜35％，绝大多数患者没有得到足够的重视与相应的处理或治疗。术后谵妄使住院时间延长，医疗费用明显增加，并使围手术期短期和远期并发症（包括术后认知功能障碍）增加。基于此，由中华医学会麻醉学分会发起，组织12位专家，系统收集相关文献，制定本专家共识，以提高大家对术后谵妄的重视。;一、术后谵妄流行病学;;;二、术后谵妄病因学;;;（一）易感因素;;3、药物　术前应用影响精神活动的药物以及酗酒、吸烟等均可增加术后谵妄风险。术前应用药物品种过多，预示发生术生谵妄的风险增加。4、遗传因素　?ApoE8-4等位基因可使术后谵妄的发生率增加。其他与谵妄相关遗传因素仍在研究中。;（二）促发因素;2、手术种类　术后谵妄在心血管手术和矫形外科手术后较为多见，非心脏大手术和高危手术后也较多见，而小手术后发生率较低。长时间体外循环可增加术后谵妄的发生。3、ICU环境　ICU是谵妄的高发病区，除了ICU患者多为高龄?、高危患者外，与ICU的特殊环境可能也有关。 4、术后并发症　术后并发症会增加谵妄发生的风险。