肾损伤---幻灯片.pptVIP

肾损伤 一：概述 肾脏位于腹膜后，位置较深，通常不易受损，肾损伤多见于20-40岁男性，占住院外伤病人3%，占腹部损伤8-10%，腹部穿刺伤中有6-14%可伤及肾脏。 按机制分为：开放性损伤：刀刺及枪弹伤导致； 闭合性损伤：因腰部或上腹部直接打击，或激烈的震荡致使肾实质损伤。 1 2 3 4 5 肾挫伤指肾实质轻微受损，肾被膜及肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿，为临床较常见的一种轻微闭合性肾损伤。 病因： 直接暴力：肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于两个外来暴力的中间。 间接暴力：自高处跌落时双足或臀部着地，由于剧烈的震动引起。 穿刺伤：常为贯通伤，可损伤全肾或一部分，一般均伴发腹腔或胸腔其他内脏损伤。 自发破裂：由于肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等引起。 二：临床表现 1：休克：表现为创伤性休克和失血性休克，最为严重。 2：血尿：是诊断肾损伤的重要依据之一，90%伤者都有，多数是肉眼血尿，血尿程度与损伤程度不成比例。 3：肾区疼痛、压痛及肌肉紧张 4：腰部包块 5：畏寒发热 6开放性损伤有血及尿经伤口流出