糖尿病酮症酸中毒-2-幻灯片.pptVIP

患者高某，男，52岁，是一名高级工程师确诊为糖尿病已有3年，平时靠口服降糖药和控制饮食维持病情。最近，高某为攻关一个科研项目，经常加班，又得了一场重感冒，几天来一直感到不适，但未能引起他的重视。这天中午他在单位食堂随便吃了点东西，因降糖药在家里而未能服用。晚7时30分，高某在电脑前工作时突然昏倒。经检查，该患者血糖高得惊人，确诊为糖尿病合并酮症酸中毒。 高 血 糖 1 、 感染 以呼吸道感染(感冒、发烧、 咳嗽)、 消化道感染(恶心、呕吐、 腹泻)和泌尿系感染(尿 频、尿痛)最为常见。 2 、原使用胰岛素治疗 中断或不适当减量； 3 、创伤，手术，精神紧张 等引起应激状态； 4 、对胰岛素产生抗药性； 5、饮食不当； 6 、严重的心脑血管病变； 7、妊娠和分娩； 原糖尿病症状加重：肢软无力，极度口渴，多饮多尿，体重下降。 消化道症状：厌食、恶心、呕吐。部分患者有腹痛。酷似急腹症。 呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，可引起深而快的kussmaul呼吸；当pH7.0时则发生呼吸中枢抑制。部分患者类似烂苹果的气味。 神经系统症状：早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠，继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者约10%。 脱水和休克症状：中、重度的DKA常有脱水。脱水达体重的5%可出现尿量减少，皮肤干燥、眼球下陷等；脱水达体重的15%时可有循环衰竭