时辰药理学--幻灯片.pptVIP

二、心血管系统类药物 ◎正常人血压 明显的昼夜节律性,为双峰一谷型（杓型） 即清晨起床后迅速上升 8 ～10------高峰或（9-11点） 16～18------高峰，从18点起呈缓慢下降趋势 次日凌晨2～3时最低 1.降血压药 血压-----双峰一谷型 原发性高血压患者,特别是老年患者,这种“日高夜低”更为显著,有明显的低谷与高峰 降血压药 Question 1.白天和夜间哪个时间易发生出血性卒中,哪个 时间易发生缺血性卒中（脑血栓）? 2.根据高血压的用药原则，你认为对原发性高血压，应在何时应用降压药最好？为什么？ 如: 尼群地平片 1片tid→改为2片,清晨觉醒后顿服. 卡托普利(开搏通) 清晨一次顿服2片效果好。 降血压药 大多数原发性高血压患者 采用清晨一次顿服,可有效控制血压的高峰。 如效果不满意,下午仍有高峰出现,可以约下午14:00时再加服1片。 §降血压药应用方案 美托洛尔主要降低白天血压，长效制剂可夜间服用。 §长效制剂较适合非杓型高血压患者 培哚普利适合午后或傍晚服用； 缬沙坦睡前服用； 特拉唑嗪宜睡前服用； 钙通道阻滞剂如硝苯地平能同样降低白天和晚上的血压，早晚2次服用20-60mg可有效降压 §心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和西地兰等 药物的敏感性以凌晨4:00最高,比其他 时间给药的 疗效约高40倍。 §暴