胆道疾病-4--幻灯片.pptVIP

胆道疾病Biliary Tract Disease 胆道系统的应用解剖 肝内胆管 起程 Glisson鞘 各级胆管 肝外胆道（一） 左右肝管和肝总管: 肝总管直径0.4~0.6cm,长2~4cm。有6～10％的副右肝管解剖变异。 副右肝管解剖变异 肝外胆道（二） 胆总管(Common Bile Duct CBD)：肝总管与胆囊管汇合成胆总管。长7～9cm，直径0.6~0.8cm。 直径大于1cm为病理情况。 胆总管分四段：每段的名称及特点。共同通道，Vater壶腹，oddi括约肌，作用。 胆总管起止、分段 十二指肠乳头(Duodenal papilla) Vater壶腹、 oddi括约肌 胆总管下端与胰管的关系 肝外胆道（三） 胆囊：形状，大小，Hartmann袋及意义。 胆囊管：直径，Heister瓣及作用，胆囊管和肝总管汇合的变异 胆囊管和肝总管汇合的变异 肝外胆道（四） 胆囊三角（Calot三角）：由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉，肝右动脉副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。 肝外胆道（五） 肝十二指肠韧带的解剖 胆汁的生成、分泌和代谢 胆汁的分泌成分和功能：800～1200ml 胆汁分泌的调节：神经、激素 胆汁的代谢：胆固醇在胆汁中的溶解和析出。胆固醇结石和胆色素结石形成的区别。 胆道压力的调节 胆总管内压：12cmH2o，胆管梗阻时胆