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综合医院焦虑抑郁的诊断和治疗 高波廷 华中科技大学同济医学院同济医院 gaoboting0917@ 躯体疾病伴发抑郁的比例 脑血管病 20-40 % 肾病透析 18-53 % 帕金森病 40 % 糖尿病 33 % 冠心病 40 % 甲状腺功能减退 12-45 % 心肌梗塞 45 % 柯兴氏综合症 19-36 % 高血压 20% 胃肠功能障碍 50 % 肿瘤住院病人 42 % 外科手术后 22-32 % 老年住院病人 36% 类风湿性关节炎 42 % 神经系统疾病抑郁障碍的发生率 脑卒中 15%~60% 右半球、额叶 癫痫 15%~40 自杀危险是普通人群3~5 倍 脑肿瘤 52%~78% 额叶、颞叶 脑外伤 18%~66% 帕金森病 20%~60% 多发性硬化 6%~63% 自杀危险是普通人群的14倍 神经内科门诊疾病构成 神经内科门诊病例构成（N=306） 抑郁的生物学机制 三种单胺类神经递质 5-羟色胺（5-HT ）