替加环素的药学特点讲义资料.pptx

替 加 环 素 的 药 学 特 点信号和警示多重耐药预示我们进入了“后抗生素时代”！2011年WHO世界卫生日主题： 抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用我们将经历一段“脆弱期”，面临着开创征服细菌感染的“第二个新时代”替加环素如何帮助应对当前耐药挑战，成为经验性治疗严重耐药感染的新选择？泰阁的化学结构分子式：C29H39N5O8(minocycline)米诺环素的派生物, 甘氨酰基取代米诺环素的D环第9位形成替加环素替加环素 ：第一个甘氨酰环素类抗菌药物增强了体外抗菌活性和抗菌谱(G+/G-/非典型病原体/厌氧菌)避免了四环素类的耐药机制Pankey GA. J Antimicrob Chemother. 2005;56:470-480.泰阁(替加环素) 抗菌作用替加环素通过与核糖体30S 亚单位结合、阻止氨酰化tRNA分子进入核糖体A 位而抑制细菌蛋白质合成1、产品说明书。 突破性的抗菌作用机制，有效对抗耐药替加环素有效对抗两大耐药机制-核糖体保护和外排泵机制外排泵核糖体保护机制外排泵机制外排泵无法识别替加环素，不会将其泵出细胞膜上的转运蛋白不会与替加环素结合结合位点独特具有很高的结合力(可能与核糖体的亲和力比四环素类抗生素大5倍)011、产品说明书.2、Chopra I et al. Microbiol Mol Biol Rev. 2001;65:232-260.Overcoming Mechanisms of Resistance: 核糖体蛋白The high affinity of tigecycline ( ) for the ribosome ( ), and its unique orientation when bound, may help prevent dissociation by protection proteins ( ) that are capable of dislodging antibiotics such as tetracyclin ( ) Greer ND. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2006;19:155-161.抵御耐药机制: 外排泵替加环素( )的长链可能帮助阻止其与外排蛋白（ ）相结合，这种外排蛋白是用来在细胞外运输抗生素的比如四环素（ ）Greer ND. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2006;19:155-161.泰阁(替加环素) 药代动力学特性Cmax 随剂量呈线性增加 Adapted from Muralidharan G, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49:220-229.AUC随剂量呈线性增加 Adapted from Muralidharan G, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49:220-229.泰阁(替加环素) 药代动力学特性—分布替加环素广泛的分布于身体各组织替加环素的稳定状态分布容积约为500-700升(7至9 L/kg)，其分布超过血浆容积根据临床研究观察(0.1至1.0 μg/mL)，替加环素的体外血浆蛋白结合率约为71%至89%组织/组织液穿透率组织vs.血清AUC24比值部位/组织AUC0-12比值组织/血清胆囊a38倍23/14—结肠a2.3倍2.6/1.8—皮肤水疱液b比血清低26％—1.6/2.18肺泡上皮细胞b78倍—134/1.73上皮细胞衬液b比血清高32%—2.28/1.73肺组织a8.6倍2.0/2.0—滑膜液a0.58倍0.3/0.3—骨a0.35倍0.4/0.3—手术患者接受单剂100mg静脉滴注；多剂替加环素用药数据并未评估健康人体接受首剂100mg静脉滴注，随后每12小时接受50mg替加环素静脉滴注1、产品说明书。 5、Peterson LR et al. Int J Antimicrob Agents. 2008;32 Suppl 4:S215-222.替加环素肝肾双通道，临床使用安全方便代谢替加环素在体内并不经过广泛的代谢，只有微量的药物形成代谢物替加环素的代谢物不具有任何抗菌活性排泄双通道排泄途径，约有59%通过胆汁/粪便排泄消除，33%经尿液排泄替加环素排泄主要途径为胆汁分泌，肾脏排泄为其次要途径其他尿胆汁/粪便1、产品说明书。 替加环素不与细胞色素P450相互作用，药物间相互作用很少药物潜在的相互作用地高辛地高辛不影响替加环素的药代动力学特性。因此，替加环素与地高辛合用时两者均无需调整剂量华法令替加环素未显著改变华法令对国际标准凝血时间比(INR)的