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民国时期精神健康社会工作的研究 　　摘 要： 民国时期，我国的精神健康社会工作取得了一定的实务经验。北平市精神病院社会服务部通过会谈治疗、职业治疗和娱乐治疗等方式服务患者，成效明显。成都“儿童行为指导所”为各种有人格障碍、心理和行为问题的儿童提供社会治疗服务，以预防各类精神疾病的发生。南京精神病防治院实施的“医学―心理―社会”的医疗模式，代表了当时国内的最高水平。 　　关键词： 精神健康社会工作； 北平市精神病院 ；儿童行为指导；医学―心理―社会 　　中图分类号：C916 　　文献标识码：A 文章编号：1671-623X（2016）01-0033-06 　　在西方社会工作历史上，20世纪30年代精神治疗社会工作逐渐成为独立领域，[1]且主要在精神病医院和儿童心理辅导诊所进行。[2]受西方的影响，民国时期我国针对精神疾病的社会工作也在此两个领域展开。目前，学界对于民国时期精神健康社会工作的研究很少。笔者根据所掌握的史料，以北平市精神病院、成都儿童行为指导所和南京精神病院为中心，简要叙述其精神健康社会工作的历史脉络，并总结提炼其实务特点。 　　一、北平市精神病院社会服务部 　　1.北平市精神病院社会服务部的成立与发展 　　北平市精神病院社会服务部的成立，是与北平协和医院的神经精神科和社会服务部难以分开的。1928年北平协和医院正式建立神经精神科，除开展教学和门诊工作外，还指导北平市疯人院的医疗业务及学生临床实习工作。该科医师魏毓麟、许英魁先后任北平市精神病院的院长，他们均十分重视院里社会工作机构的建设，为我国精神健康社会工作做出了重要贡献。 　　1933年魏毓麟任北平疯人院院长，将该院从破落的高公庵民房中搬迁至地坛公园内，并修建房屋以改善住院条件。次年，疯人院更名为北平市精神病院，设置病床200张，作为北平协和医学院神经精神科的教学医院（即现北京安定医院前身）。[3]该院社会服务部（按：即社会工作部）也同时成立，工作人员全都来自北平协和医院的社会服务部。[4]自序其中，宋思明1928年于燕京大学社会系毕业后，[5]一直服务于北平协和医院社会服务部，此时开始出任北平市精神病院社会服务部的首位主任。 　　“七七事变”后，北京沦陷，宋思明离开北平市精神病院南下。[6]但是，社会服务部的工作仍在继续，1938年社会服务部还进行了社会调查工作。[7]1942年8月，许英魁教授任北平精神病院医务主任，他也特别重视心理工作和社会工作人员的配备，使科内人员逐步扩大，质量明显提高。[3] 　　2.北平市精神病院社会服务部的服务内容及特点 　　在宋思明主任的主持下，经过几年的实践，北平市精神病院的社会工作也积累了一定经验。1944年宋思明出版了《精神病之社会的因素与防治》一书，从中我们可以详细地了解北平精神病院社会工作的服务内容及特点。 　　总体上，该院改组前的疯人收容所时期，患者的境遇十分悲惨：病情较重的被锁在柱子上，病情较轻者则上窜下跳，互相打骂，全都蓬头垢面、衣衫褴褛。治疗手段十分简单，只有一名管理员每天给予丸药。患者除了忍受残酷的看守，还时常遭受毒打。时人视之如“人间地狱” [4]3。改组为北平市精神病院并成立社会服务部后，院里男女病人达三百人之多。[4]7社会服务部工作人员重视调查患者病情发生的各种原因，解决患者的社会问题和善后问题，使“患者待遇方面，一洗往日之残苛暴虐之手段而易以合理之管束外，并对患者之经济状况、家庭问题、社会环境，莫不尽人力之可能，予以合理之解决。功效之大，不减医药。” [4]21 　　具体地讲，社会服务部的工作内容及特点主要有四个方面。 　　其一，强调精神病社会工作者的专业性。宋思明主任认为，精神病社会工作者的任职资格至少应为社会工作专业大学毕业生，且学习了一定的精神病学、精神分析和心理学课程。大学期间应到医院社会工作部实习，毕业后先到该部学习如何对普通病人进行社会诊断及善后处理，再转入精神病社会工作部练习半年或一年，然后才能升为工作员。除了资格和经验之外，最重要的是工作员的性情，性情暴躁、不善合作的人是绝不适合精神健康社会工作的。[4]60-61，25-26 　　其二，精神病社会工作的内容丰富有效。宋思明将精神病社会工作者的工作内容概括为“应用科学方法辅佐医师，调查精神病发生之原因，解决病者之社会问题，以从事预防治疗及善后工作，并籍此而减少病者之痛苦，经济之损失及维系社会之安宁。” [4]1在此思想的指导下，社会服务部开展了丰富多彩的具体服务。 　　社会工作人员通过对病人的社会调查，配合其他各项检查进行诊断。由于当时精神病的诊断时间往往是治疗的两三倍，精神病社会工作对诊断的贡献显得尤为重要。“精神病学家作精神检查，其他医师作体格检查，心理学家作心理测验，精神分析家从事于精神分析，而