内科心血管内科介绍宽qrs心动过速鉴别诊断新流程图.pptVIP

介绍宽QRS心动过速鉴别诊断新流程图 大医一院 林治湖 新流程图由Andras Vereckei等报告，见于European Heart Journal 2007.28(589-600)适用于规则的宽QRS心动过速 定义： QRS时限≥ 0.12秒 QRS频率＞100次/分 主要见于： 1.室速——80% 2.室上速伴束支阻滞或室内 差传——15% 3.旁路前传的AVRT—＜5% 简史（许多） 1.Wellens 1978 方案 — 图形 2.Brugada 方案 1991 简化了，但仍然较复杂 3.Vereckei方案 2007 比较简单，准确率提高。 Brugada方案（1991） 流程图Ⅰ 胸导联无RS形 VT 胸导联R-S＞100ms  VT A、V分离 VT 符合图型特点 VT SVT差传 图型特点 RBBB型时：V1 单或双相波呈R、QR、RS形 V6 R/S＜1、QS、QR、QRS形 LBBB型时：V1、V2 R＞30ms或RS＞70ms， S波有切迹 V6是QS或QR Brugada 流程图Ⅱ  V4-V6负向波为主