宋若兰呼吸内科营养小讲堂.ppt

鸡汤、鱼汤、骨头汤营养价值高吗？ 科学研究证明，长时间高温烹煮后，很多的营养物质都被破坏了，如鸡鸭鱼肉的优质蛋白质都因高温而变性、维生素类（维生素C）也因高温破坏分解了。 如果只通过喝汤来补充营养，不但不能补充营养，时间久了反而会导致蛋白质缺乏、维生素C缺乏等；另外，鸡汤、鱼汤里脂肪含量高，对很多病人（如高血脂、老年病人）都不适合；鸡汤、鱼汤里还含有较高的嘌呤，嘌呤可诱发和加重痛风病人的病情；而骨头的钙基本不溶于水，不能被人体消化吸收。 所以，鸡汤、甲鱼汤、骨头汤不能全面均衡的补充营养。 不正确的饮食观念 多吃少餐。晚餐过迟。 喜吃精粮。过食肥甘。 偏食挑食。烟酒成癖。 零食、水果，当正餐。 吃得好，就是有营养。 少吃肉，营养在汤里。 肉是胆固醇，不健康。 不甜的食物含糖量低。 不良的饮食习惯 老年人在膳食上应注意哪些问题？ 合理选食，丰富的优质蛋白质，低胆固醇饮食 食物多样化，粗细搭配 餐次合理，保证一日3餐，定时定量，忌暴饮暴食。因老年生理性睡眠少，应在晚间加一餐容易消化的食物 食物应易于消化、吸收，适合老年人的生理特点，烹制多采用蒸、煮、炖等方法 少用或不用刺激性强的调料品及饮料，忌饮烈性酒 联系我们：2273787 营养咨询门诊—每周三、五、六上午 马会医学楼 二楼 营养小课堂 -呼吸内科营养讲座 临床营养科- 宋若兰 讲者介绍 宋若兰 ，成都中医药大学医学营 养专业毕业，中国营养学会会员，四 川省营养学会会员。曾在四川省人民 医院临床营养科实习近一年，目前承 担院内住院病人肠内营养治疗及膳食 指导、营养宣教等工作。 营养风险筛查《NRS 2002》 一、营养状况受损评分 1分 3个月内体重丢失＞5% 或 最近一周食物摄入较正常需求量减少25%-50%。 2分 2个月内体重丢失＞5%或 最近一周食物摄入较正常需求量减少50%-75% 。 3分 BMI＜18.5，且一般状况差。 或1个月内体重丢失 ＞5%（或3个月内体重下降15%） 或最近一周食物摄入较正常需求量减少75%-100%。 二、疾病严重程度评分 1分 髋骨骨折、慢性疾病（如肝硬化）有急性并发症， COPD,血液透析，糖尿病，一般恶性肿瘤患者。 2分 腹部大手术，脑卒中，重症肺炎，血液恶性疾病。 3分 颅脑损伤，骨髓移植，ICU住院患者( APASHE>10分） 或 1分 慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱 但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过 口服和补充来弥补。 2分 患者需要卧床，如大手术后，蛋白质需要量相应增 加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。 3分 患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量 增加且不能被人工营养支持所弥补，但通过人工 营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 筛查结果： 1、三项评分相加： 营养状态受损评分+疾病严重程度评分+年龄评分（＞70岁，记1分） 2、结论： 总分值≥3分，患者处于营养风险，开始制定营养治疗计划 总分值<3分，每周复查营养风险筛查 1. 营养治疗的意义 2. 营养支持原则 3.如何进行营养支持 4.平衡膳食 目 录 CONTENTS 5.老年人膳食原则 01 临床营养治疗的重要意义 Part One 住院患者，尤其是危重患者所存在的营养风险或营养不良 会降低机体抵抗力，使患者的手术和麻醉耐受能力减弱，导致并发症发生率、疾病死亡率增加，住院时间延长，医疗成本与费用增加的不良临床结局 营养支持 >> >> 营养支持作用： 3 对危重症与营养不良患者起补充、治疗和药理作用，朝着维护细胞、组织器官功能、促进患者康复的方向发展。 2 调控免疫、减轻氧化应激、维护胃肠功能与结构、降低炎症反应和改善患者生存率 1 为患者提供足够的热量和必须的营养素，促进蛋白质的合成 保证基本饮食，食物和营养是我们战胜疾病创伤，康复的保证 02 营养支持 Part Two 营养支持 优点 营养素可直接被胃肠道吸收、利用,符合生理要求，且安全、有效、操作简便、费用低廉。 途径 1、经口摄入 2、经导管输入，包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。 能经口进食的病情较轻的患者： 　 1)适宜总热量，达到或维持理想体重。 　 2)限制碳水化合物，粗细粮搭配。 3)限制动物脂肪、少食肥肉，烹