新生儿黄疸副本.ppt

胆红素代谢过程 临床表现 多于生后4～7天出现症状 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 为什么会出现病理性黄疸？ 有没有下列诱因？ 饥饿 缺氧 胎粪排出延迟 脱水 酸中毒 头颅血肿 病理性黄疸为什么需要治疗？ 新生儿胆红素脑病 核黄疸（Kernicterus) 病因和发病机理  1、游离胆红素致病 2、血脑屏障暂时性开放 持续时间 表 现 分期 手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不良等四联症 后遗症期 2周 吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复 恢复期 12～48小时 抽搐、角弓反张和发热 轻者双眼凝视；重者肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋 痉挛期 12～24小时 嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低 警告期 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸怎么去治疗？ 光照疗法 药物治疗 换血疗法 其他治疗 表1　不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准 ------------------------------------------------------------------------------------- 总血清胆红素水平（μmol/L） 时龄 ---------------------------------------------------------------------------------- --- (h) 考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血+光疗 -------------------------------------------------------------------------------------- ~24 ≥103(≥6 ) ≥154(≥9) ≥205(≥12) ≥257(≥15) ~48 ≥154(≥9) ≥205(≥12) ≥291(≥17) ≥342(≥20) ~72 ≥205(≥12) ≥257(≥15) ≥342(≥20) ≥428(≥25) 72 ≥257(≥15) ≥291(≥17) ≥376(≥22) ≥428(≥25) ----------------------------------------------------------------------------------------- 注：括号内数值为mg/dL值，1mg/dL＝17.1μmol/L 表2　不同胎龄／出生体重的早产儿干预推荐标准(总胆红素值,μmol/L) -------------------------------------------------------------- 出生-24h -48h -72h 胎龄/出 - --------------- ------------------ ------------------- 生体重 光疗 换血 光疗 换 血 光疗 换血 ------------------------------------------------------------------------------------------------ ~28周/ ≥17-86 ≥86-120 ≥86-120 ≥120-154 ≥200 ≥154-171 1000g (≥1-5) (≥5-7) (≥5-7) (≥7-9) (≥7) (≥9-10) 28~31周/ ≥17-103 ≥86-154 ≥103-154 ≥137-222 ≥154 ≥188-257 1000~1500g(≥1-6) (≥5-9) (≥6-9) (≥8-13)