普综内科护理查房 肺心病wds_8vsk.pptVIP

内 容 程 序 介 绍 疾 病 汇 报 病 史 护 理 诊 断 护 理 措 施 健 康 指 导 家 庭 氧 疗 护 理 A 了解氧疗的目的、必要性及注意事项 B 注意安全 C 氧疗装置定期更换、清洁、消毒 D 防油、防火、防热、防震 安全及 注意事项 健 康 指 导 注意休息，避免劳累等不良因素。 积极预防感染因素，保持饮食和个人卫生。避免去人多的地方，保持乐观情绪。 摄入足量的高维生素，适量的蛋白质饮食，多吃蔬菜，水果，瘦肉。 有条件者做好家庭氧疗，增加病人活动耐力，提高病人生存质量。 积极防止慢性呼吸道疾患，避免各种诱发因素。 总　　结 该患者病程复杂、症状典型。通过对该患者的护理我们掌握了肺源性心脏病的临床表现、诊断、治疗护理及相关的专科知识。熟悉肺源性心脏病护理评估内容。运用整体护理程序对肺源性心脏病病人实行整体化护理。病情观察及健康指导对患者起到非常重要的作用。对该患者我们做到了密切观察病情变化，做好基础的护理，同时给予患者更多的生活指导及心理安慰，使患者增强抵抗病魔的信心与动力。 普通综合内科 护理查房 内 容 程 序 介 绍 疾 病 汇 报 病 史 护 理 诊 断 护 理 措 施 总 结 查 房 目 的 1 、掌握肺源性心脏病的临床表现、诊断、治疗护理等专科知识。 2、提高年轻护士护理查体能力。 3、运用整体护理程序对肺源性心脏病病人实行整体化护理。 定 义 慢性肺原性心脏病(chronic pulmonary heart disease) ：由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张，肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。 主要病因: 支气管、肺疾病 胸廓运动障碍性疾病 其他：肺血管疾病 肺源性心脏病临床表现 肺、心功能代偿期：表现慢性咳嗽、咳痰、气促，反复发作、活动后加重。 肺、心功能失代偿期：呼吸衰竭为主伴右心衰竭。 并发症：常可见肺性脑病、心律失常、休克、酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、DIC。 内 容 程 序 介 绍 疾 病 汇 报 病 史 护 理 诊 断 护 理 措 施 健 康 指 导 患 者 一 般 资 料 床号：35 姓 名：尼沙汗?阿不都 住院号：1053837 性 别: 女 族 别：维吾尔族 年 龄：73岁 学 历: 中 专 职 业 : 退 休 婚姻 : 已 婚 入院时间：2010-5-4 入院诊断：肺心病 过敏史：无 病 史 资 料 患者以“反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，双下肢浮肿1年”为主诉，患者家属代诉自2006年患者开始在受凉后及季节变化时出现咳嗽、咳痰症状，为白色粘痰。在当地医院给予抗感染治疗后症状可缓解，但上述症状反复发作。2年前患者开始出现活动后气短症状，并逐渐加重，在当地诊断为“肺心病”，间断住院治疗。近1年气短症状加重，夜间不能平卧，并且出现双下肢浮肿。为进一步诊治，门诊以”肺心病”收住我科。 既 往 病 史 患者30年前患“肺结核”，现已治愈。 否认高血压、糖尿病。 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认地方病、职业病史、否认输血史。 于93年行胆囊切除术。 2003年曾有车祸导致头部外伤。 入 院 后 查 体 身体评估: T：36.0℃ P: 90次／分 R: 25次／分 BP: 120 ／70mmHg W：52 kg 慢性面容，半卧位， 口唇发绀，仍有胸闷，气短，咳嗽，痰以白色粘痰为主，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，双肺可闻及散在湿啰音。 意识状态： 清 醒 精 神： 差 呼吸困难： 重 度 咳 嗽、咳痰： 白色粘痰 心 率： 规 则 晕 厥： 无 食 欲： 正 常 胃肠症状： 无 小　　便：1－2次／日　　　　　 大　　便