腹水的诊断跟鉴别诊断.pptVIP

腹 水 (Ascites) 仁济医院消化内科 定义 正常人体腹腔内约有50ml液体，起润滑、肠曲间及肠道蠕动作用。 任何病理状态下导致的腹腔液体量增加，超过200ml时称为腹水。 临床特征 腹水可突然或逐渐发生，腹胀是患者的主要症状； 许多患者由于腹围增大才注意到腹水的发生，可伴有足背水肿； 其他常见的症状有乏力、食欲减退以及营养状况差； 当腹部膨隆明显、横膈抬高、胸廓活动受限时，可出现呼吸困难。 腹水的程度 可半定量为： 1＋，仅在仔细检查时发现； 2＋，容易发现，但量较少； 3＋，腹水明显，但非张力性； 4＋，张力性腹水。 鉴别 巨大卵巢囊肿 肥胖 肠胀气 腹水分类 外观：浆液性、化脓性、血性、乳糜性、 胆汁性 病因：肝源性、肾源性、胰源性、心源性、 肿瘤性 渗出性、漏出性 高SAAG、低SAAG 渗出液、漏出液的概念 血清-腹水白蛋白梯度(Serum-Ascites Albumin Gradient, SAAG）在腹水鉴别诊断中的应用 SAAG测定注意事项 血清白蛋白和腹水白蛋白的测定要同步。 梯度是差值，而不是比率。 一般测定一次即可，SAAG为1.0 ~ 1.1时需重复。 补充白蛋白短时间内可影响SAAG。 SAAG的应用 高SAAG ?1.1g/dl 替代 漏出液 腹水的病因 低血清-腹水白蛋白