手足徐动在婴儿首先表现为肌张力低下.PPT

3.日常管理 ■ 管理是支持和指导小儿，使其运动逐渐接近正常的一种方法。 ■ 好的管理方式能放松强直的孩子，支持松软和徐动的孩子，使失调型和徐动型孩子更好的控制自己的运动。 ■ 好的管理是所有训练方案的基础，使你照顾这样的孩子更容易。 。（5） 应当鼓励的方式 握住他的肩慢慢地抬起，在抬他的时候把他转向一侧，这会有助于将他的头向前带。 松软儿的坐姿（1） 5.躯干的管理 应当避免的方式 软儿的坐姿（1） 应当避免的方式 手足徐动型小儿在没有支持的坐位时，上肢和下肢可能有不随意运动。他的躯干可能向能后挺。 （2） 应当鼓励的方式 使痉挛型小儿松 弛，应该： ■ 向两侧扭转小儿的躯干。 ■ 也可以在卧位进行扭转。 ■ 对较大的孩子可以把操作者的腿放在孩子双膝关节上，使膝伸展。 （1） 应当鼓励的方式 是的，你的球球。 挺直后背: ■ 在小儿的两髋关节周围扶住他。 ■ 下压。 如果他很软： ■ 用一只手支持小儿胸部，另一只手下压他的背部。 （2） ↗ 应当鼓励的方式 坐位的支持: ■ 握住双肩。 ■ 将小儿双肩向下向内压，以使两上肢向前。 小儿坐位稳定时，听和看比较容易。 ↗ 坐直，看！ (3) 6.上肢和手的管理 应当避免的方式 ■ 痉挛型 孩子的上肢可能屈曲并向后退缩，手可能握拳。 如果小儿的肌肉是痉挛的，绝对不要再指尖处掰他的四指和拇指，这会使受握的更紧。(在小指侧敲击他的手背→打开) 应当鼓励的方式 伸直上肢： ■ 握住小儿双肘。 ■ 当你向前拉的时候，外旋他的双上肢。 如果双上肢屈曲 困难： ■握住小儿的双肘 将双上肢旋前。 （1） 应当鼓励的方式 张开手： 首先要伸直小儿的臂。 ■ 握他的手，这样他的拇指会与手掌分开。 ■ 向后屈小儿的腕，同时将手慢慢打开。 (2) 7.下肢的管理 应当避免的方式 痉挛小儿的身体挺直，双腿压在一起或交叉。 松软儿仰卧时可能双下肢分开。 （1） 应当避免的方式 ■ 如果肌肉是痉挛的，绝不要强力分腿，这将使双下肢想一起的拉力更强 ■ 小儿可能用足内缘站立，伴有双膝关节内收。 （2） 应当鼓励的方式 分开双腿 ■ 放些东西在小儿的头和肩下面，使头、肩向前。 ■ 握住小儿的双膝关节向上屈腿。 ■ 当髋屈曲时，腿就会分开。 应当鼓励的方式 应当鼓励的方式 然后 ■ 握住膝关节。 ■ 当拉直小儿的腿时保持双腿分开，这样可以使他的足更容易背屈。 （2） * 遵义荣誉军人康复医院 儿童脑瘫康复科 2013年8月8日 内容 ○ 小儿脑瘫总论 ○ 脑瘫的病因 ○ 脑瘫的早期诊断 ○ 脑瘫的康复评定 ○ 脑瘫训练的总目标 ○ 脑瘫的良好管理 ○ 神经发育疗法 小儿脑瘫 总 论 小儿脑性瘫痪简称脑瘫（CP），是指在出生前到出生后一年内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合症，以中枢性运动发育迟缓及异常姿势为主，如不会坐、不会爬、不会站、不会走、姿势异常，同时可能伴有不同的认知障碍、癫痫、视觉、语言、行为、情感等障碍。 发病率在1.5 ‰ ～ 5‰。早期表现：过度兴奋、哭闹不停，2-3个月时不会笑，不抬头，手指紧握，4-5月不会翻身，8个月不会坐，甚至不会抓握，不会把手放到嘴边，1岁不会站，不会走。同时伴有异常姿势，学站时两腿并拢，脚尖着地、剪刀步，肢体运动不协调，不对称，头不能保持正中位。 一、脑瘫的病因 出生前：染色体异常；怀孕期感染（病毒、弓形虫）；先兆流产的保胎治疗；射线；中毒；贫血；糖尿病；多胎妊娠。 出生时：早产；低体重；窒息；产伤；胎盘早剥。 出生后：新生儿颅内出血；新生儿黄疸。 其他：各种原因引起的脑缺氧、缺血，导致新生儿或胎儿的脑损伤。 二、脑瘫的早期诊断 ■ 高危因素 ■ 早期表现 ■ 家庭监护 1、高危因素 ■ 新生儿窒息 ■ 异常黄疸 ■ 早产儿、未成熟儿 ■ 多胎妊娠 ■ 新生儿惊厥、呼吸困难 ■ 新生儿低血糖、低血钙 2、早期表现 出生后至9个月前出现的异常情况 ■ 新生儿时期：表现哺乳困难、哭声微弱或持续哭闹、自发运动少、肌张力低下或肌张力增强、易惊、烦躁不安、原始反射减弱或增强，上肢内收、内旋、手握拳。 ■ 1－3个月婴儿：表现拇指内收，手紧握拳或上肢内收、内旋，不注意看人，头不稳定，颈不能竖直，俯卧位不能抬头，肌张力低下或增强，全身发硬或发软，非对称性姿势。 ??? ■ 4－5个月：表现不追视，不注意看人，眼神不灵活，表情呆板，逗时无反映。不会翻身，俯卧位抬头小于90％，有角弓反张或下肢硬性交叉，不伸手抓物或总是一只手抓物