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PAGE PAGE 7 基本内容 辅助手段和 时间分配 第六章 消化和吸收 （一）概述 消化：指食物在消化道内被分解为小分子物质的过程；包括机械性消化和化学性消化两种方式。 吸收：指食物中的成分或食物经消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。 消化道平滑肌的特性 （1）消化道平滑肌的一般特性 （2）消化道平滑肌的电生理特性 ① 静息膜电位：幅值波动较大，其形成机制主要与K+外向扩散有关。 ② 慢波电位：消化道的平滑肌细胞可在静息膜电位的基础上产生自发性去极化和复极化的节律性电位波动，其频率较慢，故称为慢波电位，又称基本电节律。慢波是平滑肌的起步电位，控制平滑肌收缩的节律，并决定蠕动的方向、节律和速度。 ③ 动作电位：一般在平滑肌慢波去极化的基础上发生，持续时间较长，幅值较低，其形成机制与慢通道介导的内向离子流有关。 2．消化腺的分泌功能 消化腺细胞通过主动活动过程分泌消化液，消化液主要由有机物、离子和水组成，消化液的主要功能包括：（1）分解食物中的各种成分；（2）为各种消化酶提供适宜的pH环境；（3）稀释食物，使其渗透压与血浆的渗透压相等，以利于吸收；（4）保护消化道粘膜免受理化性损伤。 3．消化道的神经支配 （1） 内在神经系统：又称肠神经系统。内在神经包括粘膜下神经丛和肌间神经丛。 （2） 外来神经系统：外来神经包括交感神经和副交感神经。 4．消化道的内分泌功能 胃肠激素：由胃肠道粘膜下的内分泌细胞合成和分泌的有生物活性的 化学物质。胃肠内分泌细胞包括开放型细胞和闭合型细胞，以远距分泌、旁分泌及神经分泌等不同形式发挥作用。胃肠激素的作用主要有：（1）调节消化腺的分泌和消化道的运动；（2）调节其它激素释放；（3）营养作用。 （二） 口腔内消化 1．唾液及其作用 （1）唾液的性质和成分 （2）唾液的作用 （3）唾液分泌的调节 2．咀嚼 3．吞咽 （三） 胃内消化 1．胃的分泌 胃粘膜含有三种管状外分泌腺（喷门腺，泌酸腺和幽门腺）和多种内分泌细胞，三种外分泌腺和胃粘膜上皮细胞的分泌物共同构成胃液。 （1）胃液的性质、成分和作用 1．胃液是一种pH为0.9-1.5的无色液体，成分包括盐酸、胃蛋白酶原、内因子、粘液和碳酸氢盐等。 ① 盐酸 A．盐酸的分泌：由壁细胞分泌。H+的分泌是由壁细胞顶膜上的质子泵逆浓度梯度进行的主动转运。Cl-先与HCO3-交换进入胞浆，再通过细胞顶膜上的特异性的Cl-通道进入分泌小管腔，与H+形成HCl。 B．盐酸的作用：杀灭随食物进入胃内的细菌；激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，并为其提供必要的酸性环境；进入小肠内可引起胰泌素的释放，从而有促进胰液、胆汁和小肠液分泌的作用；所造成的酸性环境有利于铁和钙在小肠内吸收。 ②．胃蛋白酶原：由泌酸腺的主细胞和粘液颈细胞、喷门腺和幽门腺的粘液细胞以及十二指肠近端的腺体分泌，在盐酸作用下或酸性条件下，通过自身催化转变为有活性的胃蛋白酶，并将蛋白质分解为示和胨以及少量的多肽和氨基酸。胃蛋白酶作用的最适pH为2.0-3.5，当pH5时便失活。 ③．粘液和碳酸氢盐：胃的粘液由表面上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、喷门腺和幽门腺分泌，其主要成分为糖蛋白。碳酸氢盐主要由胃粘膜的非泌酸细胞分泌，也有少量的碳酸氢盐是从组织间液渗入胃内的。 粘液-碳酸氢盐屏障：指由胃的粘液和碳酸氢盐联合作用而形成的一个屏障，可以有效地保护胃粘膜。 ④．内因子：由壁细胞分泌的一种糖蛋白，可以促进维生素B12的吸收。 （2）胃液分泌的调节 胃液的分泌受神经和体液因素的调节，进食、以及胃和小肠内理化因素可以通过神经和体液途径影响胃液的分泌。 ①．影响胃酸分泌的主要内源性物质 A．乙酰胆碱B．胃泌素C．组胺D．生长抑素： ②．消化期的胃液分泌 A．头期胃液分泌：感受食物刺激的部位在头部。头期胃液分泌量约占进食后分泌量的30%，酸度及胃蛋白酶原的含量均很高。 B．胃期胃液分泌：感受食物刺激的部位在胃部。胃期胃液分泌量约占进食后分泌量的60%，酸度及胃蛋白酶原的含量也很高。 C．肠期胃液分泌：感受食物刺激的部位在小肠。肠期胃液分泌量约占进食后分泌量的10%，这与食物在小肠内存在抑制胃液分泌的调节机制有关。 ③．胃液分泌的抑制性调节 抑制胃酸的分泌包括盐酸、脂肪、高张溶液、精神、情绪因素等。 2．胃的运动 （1）胃运动的主要形式 ①．容受性舒张： ②．蠕动： ③．紧张性收缩 （2）胃排空及其控制 胃排空是指胃内食糜由胃排入十二指肠的过程。 胃排空的控制：胃排空的速率受来自胃和十二指肠两方面因素的控制。 ①．胃内促进胃排空的因素：一方面胃内容物的扩张刺激，通过壁内神经反射或迷走-迷走反射，加强胃的运动；另一方面，胃内容物的扩张和化学成分，通过刺激胃泌素的释放，促进胃排空。 ②．十二指