机械压疮在icu预防贾艳茹.pptVIP

减轻对皮肤的摩擦 使用提拉式床单帮助患者在床上移动 防范潮湿对皮肤的损害，保持皮肤的清洁干燥【潮湿所致皮损并非压疮，但潮湿所致皮损的存在可增加压疮的风险。】 可使用具有防菌防水作用的敷料对局部进行保护 避免使用烤灯干燥皮肤 对于大小便失禁者，呕吐或出汗多着要及时清洁 ICU压疮预防措施 ICU患者的压疮体会 二、通过体位改变预防压疮1.确保足跟和床面不接触 2.膝关节应呈轻度屈曲5-10 一、定期检查足跟皮肤 关注足跟压疮 1.摆放患者体位时，尽量避免使红斑区受压 2.保持皮肤清洁干燥 4、制定并执行个体化大小便管理计划 ICU患者的压疮体会 预防性皮肤保护 3.不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤 一、考虑在经常在摩擦力与剪切力影响的骨隆突处使用聚氨酯泡沫敷料 四、关注医疗器械相关的压疮 三、局部微环境的管理 ICU患者的压疮体会 二、选择预防性敷料时的注意事项 选择预防性敷料要考虑: 1、敷料管理微环境的能力 2敷料去除的能力 3、可定期打开评估皮肤的特性 4、敷料形态需符合敷料的解剖位置 5、合适的敷料尺寸 局部微环境的管理 定义:皮肤温度+湿度=局部微环境 1、 温度湿度过高 2、局部潮湿 皮肤耐受下降 代谢增加 NO.1 NO.2 NO.3 NO.4 局部微环境控制是压疮预防中不可忽视的因素. 关注医疗器械相关的压疮 2、保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥 3、为患者调整体位，和/或重新放置医疗器械，使压力再分布，并减少剪切力 1、只要临床治疗允许，就去掉可能引起压疮的医疗器械 LOREM 4、使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮.同时要避免层叠过多预防性敷料，过多会增加皮肤与器械接触面的压力。 模板来自于 * 失禁患者发生压疮机会是一般患者的5.5倍。 * 潮湿所致皮损并非压疮，但潮湿所致皮损的存在可增加压疮风险 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 入院到专科的转归 * 模板来自于 * * 潮湿所致皮损并非压疮，但潮湿所致皮损的存在可增加压疮的风险。 模板来自于 * 适宜局部微环境对压疮至关重要。 * 敷料能够控制水分和微循环的能力，特别是敷料可能接触到体液、引流液的医疗器械一同使用时。定期打开对皮肤状态进行评估检查的能力，符合医疗器械所在解剖部位需求。 ICU机械压疮的预防 五福ICU 贾艳茹 1 1 ICU压疮根本原因 2 2 机械压疮的预防措施 3 内容 3 ICU压疮预防体会 病情重 循环呼吸功能不全 肾功能不全 体温异常 镇静镇痛治疗 各种监护项目 贫血.营养不良 心理应激 年龄 各种引流导管留置 组织耐受性降低 潮湿 应激状态 绝对卧床休息 躯体移位受限 运动功能减退 感觉功能障碍 压疮风险高 重症患者压疮高发的根本原因 压疮 风险 组织耐受性差 营养不良 潮湿 重症患者发生压疮的高危因素 低蛋白血症造成真皮变薄.肌肉萎缩.皮肤柔软性消失。各种原因造成的水肿压迫微血管，导致皮肤弹性降低.糖尿病患者代谢紊乱造成皮肤水肿.干燥.韧性降低。老年人能量代谢降低，皮肤松弛干燥. 组织耐受性下降 易受压力.剪切力和摩擦力的损伤 组织耐受性差 水肿 皮肤变薄 皮下脂肪减少 肌肉萎缩 免疫力下降 组织耐受性下降 易受压力、剪切力和摩擦力损伤 压疮容易感染、难以愈合 营养不良 大小便失禁 大量出汗 引流液 渗出物 皮肤酸碱度改变 角质层浸渍 屏障功能下降 皮肤耐受性差 易受剪切力和摩擦力损伤 潮湿 01 骶尾部 (60mmhg)仰卧 02 肩胛部 (30mmhg)仰卧、侧卧 03 足跟(45mmhg)仰卧、半坐 足踝、膝部 (30mmhg)侧卧 04 髂前上棘 (60mmhg)侧卧 05 坐骨结节 (300mmhg)半坐 重症患者压疮的好发部位-与体位有关 与体位有关的好发部位 NO.1 NO.2 NO.3 NO.4 背部压疮：心电监护仪导联片、电极片 上肢压疮：测血压的间歇期未及时取下袖带 监护设备导致的压疮 手指压疮：血氧饱和度检测指套使用不当 呼吸治疗设备导致的压疮 如：上下唇、舌头【气管插管牙垫固定或插管外固定时间过长】.鼻翼、鼻梁、面部【使用无创呼吸机时鼻罩或面罩过紧】 监护设