消化道造影的x线表现教学案例.ppt

胃与十二指肠 一、检查技术 （ 一）X线检查： 1、X线平片：穿孔 2、造影检查：双重造影 （1）透视与照片结合 （2）形态与功能并重 （3）适当加压 （4）辅助药物 （二）CT检查 （三）MRI检查 （四）超声检查 二、影像观察与分析 （一）正常影像学表现 1、胃各部名称：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃大弯 2、胃的分型：牛角型、钩型、无力型、瀑布型 3、胃的轮廓 4、胃的粘膜 5、胃的蠕动 6、十二指肠：球部、降部、水平部、升部 （二）基本病变表现 轮廓的改变：龛影、充盈缺损 粘膜与粘膜皱襞的改变：粘膜破坏、粘膜皱襞平坦、粘膜皱襞增宽和迂曲、粘膜皱襞纠集 功能的改变：张力、蠕动、运动力、分泌 三、疾病诊断 （一）胃、十二指肠溃疡 1、临床与病理：好发于20—50岁。上腹部疼痛，反复性、周期性、规律性。胃溃疡从粘膜开始并侵及粘膜下层，常达肌层。穿透性溃疡、胼胝性溃疡、复合性溃疡。 2、影像学表现： 直接征象：溃疡 间接征象：功能性和瘢痕性改变 （1）胃溃疡： 直接征象：龛影，见于小弯侧，粘膜线，项圈征，狭颈征。 间接征象：痉挛性改变，分泌增加，胃蠕动增强或减弱 特殊表现：穿透性溃疡、穿孔性溃疡、胼胝性溃疡 （2）十二指肠溃疡:球部占90%。 直接征象：龛影、钡斑 间接征象：球变形、激惹征、幽门痉挛、开放延迟、胃分泌增多、胃张力及蠕动改变。 3、诊断与鉴别诊断